钙尔奇，即碳酸钙D3片，是碳酸钙和维生素D3组成的复方补钙制剂，每片含碳酸钙1.5 g(相当于钙600mg)，维生素D3 125IU 。大家都知道，钙是人体中一种重要的矿物质，99%的钙储存于骨骼和牙齿中，1%分布于血液、神经和肌肉等组织中，钙在体内可参与骨骼和牙齿形成、肌肉收缩、凝血、维持正常的心律和酶的正常功能，是人体所必需的 。维生素D可促进钙的吸收，增加骨密度，增强肌肉力量和人体平衡能力，减少跌倒，降低骨折风险 。钙和维生素D是一对补钙的“黄金搭档”，钙尔奇在临床上主要用于老年人、更年期妇女、妊娠和哺乳期妇女补充钙，并可防治骨质疏松症 。

文章插图
我国营养学指南推荐成人每日钙的摄入量应为800mg，是维持骨骼健康的适宜剂量，日常补钙应以食补为主，当饮食中的钙量不能满足日常所需钙量时，可适当给予钙剂进行补充，判断一种钙剂的优劣主要看其钙的含量和吸收率，碳酸钙是一种无机钙，其分子量小，含钙量可达40%，但其溶解度低，溶解需要依靠胃酸，溶解后可以被很快被解离吸收，吸收率可达39%，因此，没有胃酸帮助溶解，碳酸钙很难被吸收，食物可以刺激胃酸分泌，因此推荐钙尔奇最好在饭后1小时服用，对于胃酸分泌不足的老年患者，也可以选择和食物一起服用 。
碳酸钙分子量小，其含钙量可达40%，吸收率可达39%，是所有钙剂中含钙量和吸收率最高的，维生素D3则可显著增加钙的吸收，一些特殊人群通常需要长期服用，用药过程中需要警惕其不良反应，常见不良反应主要有：
1.胃肠道反应：便秘、胃肠胀气、反酸、嗳气、腹痛、腹泻、腹胀、恶心和呕吐等，其中以便秘、胃肠胀气、反酸最为常见 。

• 便秘：长期服用钙尔奇，碳酸钙在肠黏膜表面沉积，肠黏膜对刺激的敏感性下降，容易引起便秘 。
• 反酸：碳酸钙呈碱性，可与胃酸发生中和反应，产生二氧化碳，从而引起继发性胃酸分泌增加，出现反酸 。
• 胃肠胀气：碳酸钙与胃酸发生中和反应，生成二氧化碳，可引起胃肠胀气 。

2.乳碱综合征：长期服用钙尔奇，偶可发生乳碱综合征，主要因同时服用牛奶和碳酸钙所致，牛奶中含有丰富的钙和磷，长期大量服用可使体内钙磷含量增多，碳酸钙显碱性，长期大剂量服用可引起碱中毒，促进肠道钙的吸收，使体内钙磷沉积于肾脏，引起肾功能不全，因此，乳碱综合征多表现为高血钙、碱中毒和肾功能不全，并出现肌肉无力、恶心、呕吐、食欲不振、口渴、多尿、头晕、头痛、嗜睡和肾绞痛等症状 。
3.高钙血症：长期服用碳酸钙，尤其与维生素D3同时服用，可引起高钙血症，表现为：恶心、呕吐、便秘、厌食、胃疼、头痛、腹痛、肌肉无力、烦燥、烦渴、多尿、肾结石等，严重者可引起心律失常，甚至昏迷 。
【金钙尔奇说明书 钙尔奇D片】长期服用钙尔奇需注意：

• 很多患者反映服用钙尔奇会引起恶心、呕吐、嗳气、腹痛、腹胀、腹泻、胃肠胀气等胃肠不适，这是由于碳酸钙溶解度低，与胃酸发生中和反应，产生二氧化碳，引起继发性胃酸分泌，刺激胃肠道所致，对于胃肠道反应较重的患者，可以选择乳酸钙、葡萄糖酸钙等有机钙，这类药物虽然含钙量和吸收率较低，但溶解度高，可有效减少胃肠道反应的发生率 。
• 长期大量服用钙尔奇，可引起血钙和尿钙浓度升高，增加尿路结石和高钙血症风险，建议每3个月检测一次血钙和尿钙浓度，如出现高钙血症，应停用钙尔奇，尿钙升高，需减少钙尔奇剂量，对于有尿路结石的患者，补钙可以选择水溶性较好的枸橼酸钙 。
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