生长激素初见面
首先，有两个概念要区分开来：
内源性生长激素缺乏：人体本来该分泌足量的生长激素供成长所需，但是又没有足量分泌时，引起身材矮小、消瘦等一系列问题 。

文章插图
生长激素药物：作为人体自身生长激素分泌不足的替代，学名叫基因重组人生长激素(以下简称为rhGH) 。
本文讲的即是与rhGH治疗有关的事宜 。
rhGH没有口服剂型，只有皮下注射剂型 。
rhGH制剂类型有粉剂和水剂之分 。粉剂呈粉末状，使用时需要加入注射用水溶解 。水剂呈水状，不用稀释，可直接注射 。
rhGH注射频率有短效和长效之分 。短效需每晚皮下注射 。长效一周注射一次即可 。
由此组合出目前市面上的三种剂型：短效粉剂、短效水剂、长效水剂 。
生长激素治疗有副作用么?
首先要明确的是，rhGH是一种药物，需要长期使用，当然或多或少对身体会产生一些影响 。而且长期用药，就得定期监测肝肾功能，因为所有的药物都是从肝脏、肾脏代谢的 。
所幸的是，rhGH，作为一种替代，与人体内源性本该分泌的生长激素几乎一样，对人体比较有亲和力，所以相对安全 。
但是，毕竟是通过药物来补充内分泌激素，治疗过程中必须遵循医生的嘱托按时复查，定期监测血液内分泌指标(如胰岛素样生长因子-1、胰岛素样生长因子结合蛋白-3、甲状腺功能、血糖、胰岛素等) 。
治疗过程中需要注意的问题有：
1、个别孩子注射后可能出现注射部位红、肿或皮疹, 通常几天内会自行消失 。
2、任何药物都可能出现过敏反应，故首次注射半小时后才可以离开医院 。
3、任何药物都可能出现肝肾功能损害，rhGH也不例外，但几率极低 。
4、随着治疗时间延长，有一部分孩子体内可能会产生针对rhGH的抗体，意味着孩子对药物的敏感性降低了，所以家长会感觉疗效下降 。不过，由于rhGH制剂纯度的不断提高，目前抗体产生率已减少，尤其是水剂，不会产生抗体 。
5、在开始rhGH注射 2～3月后可能发生甲状腺功能减低，必要时在小儿内分泌医生的指导下给予L-甲状腺素片 。
6、长期、较大量使用rhGH可能使孩子对体内胰岛素的敏感性降低，可能会出现血糖升高，尤其是小于胎龄儿、特纳综合征、肥胖和家族中有糖尿病、高血脂的孩子须注意 。但血糖升高多为暂时性的、可逆转的，极少发展为糖尿病 。
7、个别孩子可能会出现良性颅高压(比如表现为头痛、视力变差、恶心或呕吐等)、外周水肿和血压升高，多发生于慢性肾功能衰竭、特纳综合征和器质性生长激素缺乏症的儿童 。
良性颅高压通常是可逆性的，停药或减少剂量后，症状即会消失 。器质性生长激素缺乏症是指由于结构异常导致的生长激素缺乏，比如垂体发育异常、颅脑损伤、肿瘤等 。
8、可能出现骨骼改变：股骨头滑脱、脊柱侧弯、手脚变大等 。我国指南已经明确指出，骨骼改变是由于生长过快所致，而不是rhGH的直接不良反应 。
为了预防，建议治疗前常规拍全脊柱X片，对可疑的孩子加拍骨盆X线片，治疗期间不鼓励孩子剧烈运动，建议的促进身高的运动都是有氧中等强度的运动 。同时为了身高促进和钙的吸收，坚持每晚服用1粒维生素AD 。
9、是否诱发肿瘤的风险?
来自国外的几大数据库已经明确指出：对无潜在肿瘤风险的儿童，rhGH治疗不会增加新发恶性肿瘤的风险(如白血病、中枢神经系统肿瘤或颅外恶性肿瘤等，不会增加其发生风险) 。

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