在门诊中经常会遇到感冒后，持续2-3个月咳嗽不好的朋友，很是烦恼，医圣有一首方，治疗效果很好，与朋友们浅谈如下 。

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一、先分享一个病例：
李XX，女，62岁，于2021年12月16号首诊 。

• 病史：2月前不慎受凉后，出现鼻塞流清涕，恶寒，咽干痒，随后咳嗽有白痰，无憋喘，输液治疗一周后症状好转，随后改为口服“阿莫西林胶囊、肺力咳胶囊” 。期间2月余不间断咳嗽，时好时坏 。

• 主症：咽痒咽干，时有畏寒，不发热，咳嗽，时有白痰，量不多，手脚发凉，舌淡白苔薄白，脉弱 。

• 症状分析：在病史上，不慎受凉，咽干痒，鼻塞流清涕，恶寒，咳嗽有白痰，是外感风寒之邪，侵袭肌表，正邪相争，出现恶寒；分寒侵袭于肺，出现咽干痒，咳嗽白痰 。日久正邪相争，卫阳亏虚，出现畏寒（恶寒是实证，畏寒是阳虚，为虚症），咽痒咽干主风，西医上是指过敏性咽炎 。咳嗽，时有白痰，量不多，手脚发凉，舌淡白苔薄白，脉弱，是肺阳亏虚，肺虚寒之像 。

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• 病机：先风寒之邪侵袭肺卫，分寒入里，侵袭于肺，正（人体正气，也就是人体的抵抗力）邪相争，日久肺卫阳虚，出现肺卫虚寒之证 。

• 辨病：

西医：急性支气管炎（迁延期）
中医：咳嗽

• 辨证：虚寒咳嗽

• 治则：温阳散寒，祛风止咳

• 方药：苓甘五味姜辛汤加减

• 组成：茯苓、生甘草、干姜、细辛、五味子、炙紫苑、炙冬花、荆芥、防风、桔梗、白前、蝉蜕、陈皮、炙黄芪、白术、肉桂 。

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• 方义：苓甘五味姜辛汤（茯苓、甘草、干姜、细辛、五味子），温肺化痰；止嗽散（炙紫苑、炙冬花、荆芥、防风、桔梗、白前、陈皮），宣肺疏风，止咳化痰；炙黄芪、白术健脾，一是，在五行上，脾属土，肺属金，土生金，以补脾气健肺气；二是，《黄帝内经》讲，“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”，健脾就是以杜生痰之源，痰会减少；干姜、肉桂温阳散寒，温肾阳，以补肺阳；方中白术、炙黄芪、防风为玉屏风之意，具有益气固表之功，增强肺卫功能，以防外邪侵袭肌表，加重病情 。现代医学研究，具有增强免疫力的作用，对身体虚弱的人增强体质，增强抵抗力的作用 。荆芥、防风、蝉蜕，具有祛风止痒利咽喉功效，现代医学研究，具有抗过敏作用，常用于过敏性咽炎、过敏性咳嗽 。生甘草祛痰止咳，调和诸药 。

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• 配伍特点：方中散中有收，升降并用，扶正祛邪，标本兼治，里寒祛，正气补，宣降复，痰得化，病自愈 。

• 用法：4剂每日一剂水煎服 。

• 疗效：12月20号二诊，咳嗽减轻，咽痒减轻，无畏寒，手脚冰凉减轻 。12月24号三诊，咳嗽明显减轻，无畏寒，无手脚冰凉，无咽痒 。12月28号三诊，偶尔咳嗽，无其他症状，再用4剂巩固疗效 。半月后随访，未再咳嗽 。

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二、浅谈一下苓甘五味姜辛汤

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