有朋友给华子留言 ， 询问在治疗乙肝“大三阳”时要注意什么？华子说 ， 乙肝“大三阳”指的是在检查“乙肝两对半”中 ， 乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝核心抗体（HBcAb）呈阳性反应 。
乙肝“大三阳”代表体内乙肝病毒处于复制活跃阶段 ， 传染性较强 。此时的治疗主要是抗病毒治疗 ， 并且根据肝脏功能情况进行护肝治疗 。对“大三阳”的治疗一定要有耐心 ， 因为疗程很长 。

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一、乙肝病毒很难完全清除在《2017年全球乙肝报告》显示 ， 中国乙肝病毒感染者超过9000万人 。如果不能得到及时有效的治疗 ， 超过20%的乙肝患者可能进展为肝硬化或肝癌 。
乙型肝炎病毒不是一种迅猛发作的病毒 ， 从感染之后 ， 可能要经过一二十年才会发病 。很多的感染者没有任何症状 ， 只是在体检的时候才发现自己被感染了 。
乙肝病毒感染人体后 ， 对肝脏不会造成特别严重的影响 ， 但是有可能突然激活人体免疫系统 ， 对感染了病毒但功能正常的肝细胞发起攻击 ， 产生急性肝损伤 。

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肝细胞被免疫系统攻击 ， 或是长期慢性被病毒蚕食 ， 就会失去正常的功能 ， 容易形成肝硬化 。当损伤持续存在时 ， 有可能造成肝细胞突变 ， 诱发肝癌 。研究显示 ， 有80%的肝癌 ， 与乙肝有关 。
乙肝病毒在感染人体之后 ， 会把自己的DNA信息储存在肝细胞的细胞核中 。人类的免疫系统即使把细胞外的病毒都消灭了 ， 储存了乙肝病毒DNA的肝细胞仍然会继续生产出乙肝病毒 ， 导致乙肝病毒很难被完全清除 。

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二、抗乙肝病毒的疗程很长对乙肝“大三阳”的治疗 ， 主要是抑制病毒的复制 ， 配合人体自身的免疫力 ， 以及利用肝细胞强大的再生功能 ， 把乙肝病毒压制在较低的载量 ， 延缓疾病的进展 。避免肝硬化、肝癌的发生 。
恩替卡韦、替诺福韦、干扰素是抗乙肝病毒的主要用药 ， 称为抗乙肝病毒治疗的“三剑客” 。用于治疗艾滋病的拉米夫定、阿德福韦酯也可以用于治疗乙肝 。

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每种药物有各自的禁忌症和不良反应 ， 乙肝病毒还有可能出现耐药性 ， 所以要在医生指导下选择药物 ， 并且根据用药后的指标变化 ， 进行药物调整 。
需要注意的是 ， 抗乙肝病毒用药不能直接杀灭病毒 ， 是抑制了病毒的复制后 ， 让病毒载量缓慢降低 。所以疗程很长 ， 至少要1年以上 ， 需要坚持服药 ， 不能半途而废 。如果擅自停药 ， 可能会导致出现耐药性 ， 延长病程 。

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三、要注意保护肝功能患有乙肝的人 ， 需要关注肝功能 ， 但不要过度纠结肝功能的轻微变化 。如果肝转氨酶（AST、ALT）轻度升高 ， 只要没有明显的症状 ， 不建议用药强行降低转氨酶 。

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