为什么叫结肠结肠有什么

本文摘自于傅传刚教授主译《Gordon & Nivatvongs结直肠肛门外科学：从理论到临床（原书第4版）》
结肠走行具有个体差异，阅读下文时应考虑这个因素。

文章插图

阑尾的投射点位于盲肠的最低处。在右侧腰方肌和腹横肌前方，升结肠始于回盲瓣，向上方走行，覆盖右肾下极，长约20cm 。腹膜覆盖升结肠前侧、外侧和内侧表面。升结肠远端向前、向下、向内锐角走行，形成结肠右曲，其上方为肝右叶的底部，内侧为胆囊。右侧腹壁与升结肠前部结肠带之间偶有膜状粘连，称为Jackson 膜。
横结肠始于结肠右曲，延伸至结肠左曲，长40~50cm ，是最长的一段结肠。横结肠的活动度常较大，可以下降至髂棘水平，甚至坠入盆腔。横结肠系膜像“信封”一样包裹着横结肠，横结肠系膜根部附着点位于右肾、十二指肠降段、胰腺和左肾的表面。系膜内有中结肠动脉、右结肠和左结肠动脉的分支，伴行静脉，淋巴管和自主神经丛。掌握横结肠系膜后方的毗邻结构非常重要，因为在行右半结肠切除手术时必须细致操作，避免损伤到这些重要脏器。在左上腹。大概位于第十对和第十一对肋骨水平，结肠通过膈结肠韧带附着于膈肌下方。横结肠远端向背侧走行移行为降结肠。前方紧邻胃壁，左侧为脾脏。附着于胃大弯的大网膜在横结肠前方下降，折叠后上升，附着于横结肠上表面。结肠左曲的虑角度为锐角，位于左上腹较高处，因此手术中结肠左曲游离操作难度较大。结肠左曲位于左肾中部的前方。
降结肠沿后腹壁走行，跨过左肾外侧缘前方，稍偏向内侧，在腰大肌和腰方肌之间的凹陷内下行，在骨盆上缘和腹横肌水平移行为乙状结肠。降结肠长约30cm ，其腹侧、内侧、外侧有腹膜覆盖。降结肠的远段通常与后腹壁有粘连，术中游离结肠时需要分离这部分粘连。
【为什么叫结肠结肠有什么】 乙状结肠始于骨盆上缘，在骶骨岬处延续为直肠，它的长度因人而异，长度为15~50cm ，活动度大，变异多。乙状结肠可以盘曲在左腹，亦可斜行进入右侧腹，甚至位于上腹部。它的系膜面积很大并且非常游离。其浆膜表面常附有较多肠脂垂。乙状结肠系膜的基底部始于髂窝，沿骨盆上缘走行，跨过骶髂关节，到达S2或S3 ，形成倒V形结构。乙状结肠系膜中包含乙状结肠动静脉，直肠上动静脉，淋巴管和自主神经丛。乙状结肠系膜根部转折处凹陷，称为乙状结肠系膜隐窝，其深部常有左侧输尿管走行，此处可作为寻找左侧输尿管的标志。乙状结肠上段向前内上走行，跨过左侧输尿管和髂血管，掌握此区域解剖毗邻关系在乙状结肠切除术中非常重要。乙状结肠下段在骶骨前走行，周围可能有小肠肠襻、膀胱和子宫及其附件。

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