【答“疫”解惑】
编者按当前，我国疫情防控进入应对奥密克戎变异株流行的新阶段 。事实证明，奥密克戎不是“大号流感”，其传播速度快、隐匿性强，防控难度更大 。面对凶猛、狡猾、多变的新冠病毒，公众会有畏惧，更会有不解，还容易被“小道消息”所迷惑……为及时回应社会关切、解答民众疑问，今日起本报推出“答‘疫’解惑”栏目，剖析涉疫热点问题，给读者带来权威、专业的科普 。
近日，在北京市新型冠状病毒肺炎疫情防控工作新闻发布会上，北京市疾病预防控制中心副主任、全国新型冠状病毒肺炎专家组成员庞星火介绍，分析新冠肺炎疫情发现，有多例感染者在出现呼吸道症状后，核酸检测却仍为阴性 。
对此，湖北大学生命科学学院教授陈纯琪在接受科技日报记者采访时表示，影响核酸检测结果的因素有很多，只有开展大规模多轮核酸检测，才能有效避免假阴性的出现 。
多种因素造成假阴性
在新冠病毒感染的潜伏期或出现症状的早期，人体中病毒载量较低，很可能在核酸检测时出现假阴性 。国家卫健委疾病预防控制专家委员会委员卢洪洲在接受采访时表示，多数假阴性都是由于奥密克戎感染者体内病毒载量相对较低所致 。
陈纯琪介绍，在进行核酸检测时，检测人员会将新冠病毒基因进行扩增 。“通常会把病毒基因以2的若干次方进行扩增，而扩增了多少次方可用Ct值来表示 。Ct值即达到能检测出病毒片段的最小信号值所需要进行的扩增循环数 。例如，Ct值是40，即代表将样本中病毒核酸翻倍至2的40次方来进行检测 。Ct值越大，说明样本中病毒核酸浓度越低；Ct值越小，说明样本中病毒核酸浓度越高 。”她解释道 。
根据《新型冠状病毒感染的肺炎实验室检测技术指南》，新冠病毒核酸检测无Ct值或Ct值大于40时，结果可判定为阴性 。“Ct值为40出头、处于临界状态，此时新冠病毒核酸检测结果易出现假阴性 。”陈纯琪表示 。
此外，若在接种新冠疫苗一段时间后进行核酸检测，尽管这时抗体已逐渐消失，但免疫细胞记忆仍在，即便此人感染了新冠病毒，人体产生的特异性抗体也会对新冠病毒进行中和与清除，使得病毒只能在特定区域作有限复制并引发症状 。这种情况也会导致病毒载量相对较低，容易出现假阴性检测结果 。
“目前，核酸检测通常采集上呼吸道样本（鼻咽拭子、口咽拭子），此处样本病毒浓度较低，而病毒浓度较高的下呼吸道样本，如肺泡灌洗液、深部痰等，其实是更好的检测标本，但一般不用这样的采样方式 。”陈纯琪进一步说，新冠肺炎患者体内病毒载量通常在出现临床症状后3至6天内较高，一周后开始缓慢下降 。但也不排除少数患者在病毒大量复制前已出现症状，这或是感染者出现症状后核酸检测仍为阴性的原因之一 。
有网友表示，采样时用舌头顶住喉咙以及在采样前用了漱口水、大量饮水等，都会造成假阴性结果 。
对此，陈纯琪表示，该说法有一定道理 。“特别是在病毒载量较少时，若拭子采样位置不准、力度不够，未真正触及脱落的咽喉细胞，或者患者在检测前大量饮水、吸烟、嚼口香糖、使用漱口水等，都会导致人体口咽部本就不多的病毒脱落，造成漏检，进而产生假阴性结果 。”她说 。
为此，国家卫健委发布的第五版《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》已明确将采集标本由第四版的“咽拭子”更新为“鼻咽拭子”，第六版又添加内容强调：为提高核酸检测阳性率，建议尽可能留取痰液，实施气管插管患者采集下呼吸道分泌物 。

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