早期糖尿病有什么症状 1型糖尿病有什么症状( 二 )

内科治疗方式只能做到稳定血糖，避免并发症的发生。严格意义上来讲，糖尿病并未得到有效治疗，属于治标不治本，因此需要终身服药。

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由于内科治疗存在的局限性，随着时间的推移，患者身体机能下降，药物效果越来越有限。按照临床数据统计分析得出，患糖尿病10年之后，约有25%~35%的病人会出现一类并发症，且无法逆转。[2]
面对这种强大的疾病，患者的最终归宿除了接受，并没有第二个选择。
“不治之症”被“根治”？外科治疗大放异彩2018年，秀姨的女儿在一个访谈节目中了解到糖尿病手术，看着长期遭受疾病困扰的秀姨，女儿决定带秀姨进行减重代谢手术。
减重代谢手术减轻体重、改善代谢的长期效果已得到全球专家的广泛认可。临床已观察到，减重代谢手术对肥胖相关2型糖尿病、高血压病、多囊卵巢综合征、代谢相关脂肪性肝病、远期心脑血管病等代谢紊乱的显著疗效。[5]
经过医生的评估，秀姨最终选择了胃旁路手术。
简单来说，该手术是重新调整胃部大小和肠道位置。先是建立胃小囊，极大缩小了胃容量，控制了人体的食物摄入量，同时重建了消化道位置，缩短了肠道的距离，减少了营养吸收。

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胃旁路手术对糖尿病的治疗机理在于，通过减少食物摄入和营养吸收的过程，一方面可以让患者降低日常饮食的糖分吸收，另一方面，减轻体重来改善中心性肥胖的胰岛素抵抗，让胰岛功能重新正常运作，恢复到正常的糖代谢水平。
2019年，也就是秀姨接受胃旁路手术后的一年，术后的复查让秀姨再次进行了体检。结果显示：体重由术前242.6斤降到151.3斤，术前空腹血糖7.4mmol/L降到空腹血糖维持在5mmol/L左右，糖化血红蛋白由术前7.2%降到5.3% 。

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更重要的是，术前7.2%的糖化血红蛋白已经是达到必须要两种降糖药物治疗指标，代表血糖控制不佳；术后患者的血糖就一直控制得非常好，所以不用再用任何降糖药来控制血糖，现在复查的糖化血红蛋白为5.3%，这个数据表明，血糖控制达标。
数据显示，患者在胃旁路手术后体重、糖脂代谢等指标与术前相比明显降低，术后胰岛素抵抗水平进行性下降，术后6个月的糖尿病缓解率达到80.6%，术后第24个月糖尿病缓解率为64% 。减重手术是治疗肥胖合并2型糖尿病的有效方法，把握手术指征、规范手术操作、定期随访是维持疗效的关键。[6]
专家建议：对于疾病，预防永远是最佳的手段目前，减重代谢手术只能治疗伴随严重肥胖的2型糖尿病患者，并且手术有着严格的适应症要求，虽然外科治疗糖尿病能得到不错的效果，但也只能针对限定的人群，从大范围来看，仍然改变不了“糖尿病是不治之症”这个事实。

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无论是本文提到的糖尿病还是其他疾病，我们并不应该寄希望于治疗手段，而是要培养预防疾病的意识。尤其是像肥胖症、糖尿病这类型基于不良生活习惯而诱发的代谢疾病，均衡饮食，合理作息才是健康之本。
本文指导专家：暨南大学附属第一医院胃肠外科副主任医师董志勇

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