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治疗原则以手术为主 。术中应仔细探查盆腹腔以明确分期 。I期和II期患者行全子宫及双附件切除术，是否常规行淋巴结清扫尚有争议 。强调子宫应完整切除并取出，禁用子宫粉碎器，以免盆腹腔种植、扩散 。
因此，对于短时间内肌瘤生长迅速，以及绝经后子宫肌瘤不缩小反而增大的女性要特别警惕子宫肌瘤的恶变 。重视子宫肌瘤患者绝经前后出现异常阴道流血，术前可做多普勒彩超检查或者磁共振检查，高度怀疑肉瘤变者术中仔细检查切除的肿物标本，并及时送冰冻切片检查 。不使用粉碎器 。
虽然子宫肌瘤的恶变率不高，几率0.4～0.8%左右，但是预后差，因此对于子宫肌瘤的治疗，都需要考虑恶变的可能 。选择保守治疗时，隔3-6个月必须做彩超检查进行随访 。选择手术治疗前必须做充分的术前检查和评估，防止漏诊，以造成患者的二次伤害 。

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