申请诉状变更的格式 变更诉讼请求申请书范本( 二 )


申请理由:
申请人诉被申请人非机动车交通事故责任纠纷一案贵院已经受理 。立案后,申请人申请了伤残、三期及后续治疗费鉴定,现已鉴定完毕,鉴定结论为:1、左踝关节功能丧失55%,评定十级伤残2、误工90日-180日、护理30日-60日、营养60日-90日3、后期治疗费用10000元-15000元 。据此,申请人因交通事故遭受的损失项目及具体数额确定,申请人特提出变更诉讼请求申请,望予批准 。
此致
XXXX人民法院
申请人:
年 月 日
赔偿明细:
医疗费:37237元
交通费:1000元
住院伙食补助费:9天*100元/天=900元
残疾赔偿金:41353元*20*10%=82706元
误工费(取鉴定结论居中值计算):135日*159元/天=21465元
护理费(取鉴定结论居中值计算):45日*116.75元/天=5253元
营养费(取鉴定结论居中值计算):75日*100元/天=7500元
精神损害抚慰金:3000元
后续治疗费(取鉴定结论居中值计算):12500元
鉴定费2960 元
以上共计:174521元


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