湖南省直、长株潭城镇职工参保人员,医保门诊报销攻略( 二 )


2、退休(含单位退休人员及灵活就业退休人员)由统筹基金按全省统一标准定额划入 , 划入额度为75元/月 。
3、注意职工医保参保人员从完成医疗保险退休手续的次月起 , 按照退休人员方式计入其个人账户 。
六、个人账户适用范围扩大1、参保人员本人及其配偶、父母、子女 , 在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用 , 以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用;
2、参保人员本人及其配偶、父母、子女 , 购买普惠型商业补充医疗保险的费用;
3、参保人员本人需缴纳的大额医疗费用补助费;
4、参保人员为其配偶、父母、子女购买城乡居民基本医疗保险的个人缴费费用;
5、其他符合国家、省有关规定的费用 。

湖南省直、长株潭城镇职工参保人员,医保门诊报销攻略

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七、门诊医疗费用不能重复报销1、参保人员享受住院待遇期间 , 不享受职工门诊统筹和慢特病门诊待遇;
2、门诊慢特病、门诊离休、门诊囗腔单病种、门诊生育产前检查已报销的医疗费用不能通过门诊统筹再次重复报销 。
八、医保不予报销的情况1、单纯体检、门诊核酸检测、意外伤害由第三人负担、应当由工伤保险及公共卫生负担等情形不能按门诊统筹医保结算;
2、在境外就医的、体育健身、养身保健、美容整形等不能按门诊统筹医保结算;
【湖南省直、长株潭城镇职工参保人员,医保门诊报销攻略】3、国家规定的医保基金不予支付的其他费用 。


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