鼻咽癌是什么,该怎么防zhi? 鼻咽癌的防zhi措施( 二 )


大部分肺转移患者是没有症状的,只有少数患者,大概占15%左右,会有咳嗽、胸痛或咯血等表现 。咳嗽一般为干咳,多为刺激支气管时引起 。当转移瘤侵犯支气管粘膜表面的微小血管时,可能会有咯血或者痰中带血的情况出现,极少出现大咯血 。当转移灶累及胸膜或者直接侵犯胸壁时,会有胸痛的情况出现,呼吸或者弯腰活动时胸痛会加重 。
(4)肝转移
肝转移灶较小时一般是没症状的,当它进一步增大时,可能会感觉上腹部不舒服,尤其是右上腹,可能会有隐隐疼痛感;后逐渐出现疲乏无力、体重下降,有时候虽然感觉食量没有减少,但体重就是上不来;如果还没有重视上述症状,任肝转移灶继续发展,则会出现贫血、黄疸,面部及眼睛白色部分都是发黄的,甚至感觉肚子比之前大了一圈,圆鼓鼓的,敲起来有水声,这种情况往往是已经有腹水了 。
出现鼻咽癌转移该怎么zhi疗?(1)颈部淋巴结转移的zhi疗
对于初次zhi疗的颈部淋巴结转移,应与原发灶同时zhi疗 。有颈部淋巴结转移患者分期至少在2期或以上,需行同期放化疗 。若放化疗后6个月仍有颈部淋巴结残留则需行患侧颈部淋巴结清扫术 。若是初次zhi疗后颈部淋巴结复发,且不合并其他部位转移,也可行患侧颈部淋巴结清扫术;若合并其他部位转移则考虑以化疗为主的综合zhi疗 。(2)骨转移的zhi疗
之前我有篇文章详细讲了鼻咽癌骨转移如何zhi疗,这里再简单讲讲 。发现骨转移,首先就是用唑来膦酸或伊班膦酸钠护骨zhi疗 。如果为单发骨转移灶且无其他部位转移,可以做骨转移灶根zhi性放疗;如果是多发骨转移灶,则以化疗为主;如果有明显骨痛,则需要止痛zhi疗,并给疼痛的骨转移部位做姑息性放疗 。假如骨转移部位出现了骨折,则需要行手术zhi疗,比如骨水泥椎体成形术、骨固定术等 。
(3)肺转移的zhi疗
如果出现单发肺转移灶,局部可视情况采用手术zhi疗,可手术的肺转移灶一般在外周,离血管较远的部位,常采用肺楔形切除术 。也可采用立体定向放射zhi疗照射肺转移灶,或用射频消融等介入手段,这两种方式均可代替手术zhi疗 。对于病灶较大、多发的、位置靠近肺门或大血管的转移灶,放疗是个不错的选择,但是体积小、单发、周围型的肺转移灶效果更佳 。如果做放疗的话,患者肺功能必须良好,因为做放疗时除了转移部位高剂量照射,周围正常肺组织也会有一定低剂量照射,肺功能欠佳的患者出现放射性肺炎几率更高 。除上述zhi疗之外,化疗是必不可少的,根据诊断转移病灶距离初次zhi疗时间来决定用药方案 。(4) 肝转移的zhi疗
对于鼻咽癌肝转移的处理与结直肠癌肝转移灶的处理方式不同,这种肝转移灶往往不采取手术切除的方式,意义不大 。如果肝转移灶较多、较大,一般采用化疗,使肿瘤缩小;经过化疗后,若肝转移灶小于3cm,而且是单发的,则可以考虑射频消融术、微波消融术、冷冻、无水酒精注射等介入方式zhi疗,具体选用哪种,介入科医生会帮您详细评估哦 。
如何早期发现鼻咽癌远处转移?除了鼻咽癌局部淋巴结转移,远处转移患者往往没有明显症状,多是在复查中发现,所以想要早期发现鼻咽癌远处转移,鼻咽癌zhi疗后遵医嘱定期复查尤为重要 。一般是3年内每3个月复查一次,3-5年每6个月复查一次,5年后每年复查一次 。复查项目主要包括:EBV-DNA、鼻咽+颈部磁共振(MR)、胸部CT、肝胆脾彩超或上腹部CT 。骨扫描检查一般不常规做,但是如果有骨痛症状了,或者胸部、腹部CT提示有骨转移病灶,建议做全身骨扫描检查或PET/CT 。


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