胸部影像学检查
发生肺炎的患者肺内出现片状影像 。重症患者病变进展迅速,呈双肺多发磨玻璃影及肺实变影像,可合并少量胸腔积液 。发生ARDS时,病变分布广泛 。
预后(指预测疾病的可能病程和结局)
人感染H7N9禽流感重症患者预后差 。影响预后的因素可能包括患者年龄、基础疾病、合并症等 。
诊断与鉴别诊断根据流行病学接触史、临床表现及实验室检查结果,可作出人感染H7N9禽流感的诊断 。在流行病学史不详的情况下,根据临床表现、辅助检查和实验室检测结果,特别是从患者呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒,或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性,可以诊断 。诊断标准(1)疑似病例:符合上述临床症状及血常规、生化及胸部影像学特征,甲型流感病毒通用引物阳性并排除了季节性流感,可以有流行病学接触史 。(2)确诊病例:符合疑似病例诊断标准,并且呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性 。重症病例:肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者为重症病例 。鉴别诊断应注意与人感染高致病性H5N1禽流感、季节性流感(含甲型H1N1流感)、细菌性肺炎、传染性非典型肺炎(SARS)、新型冠状病毒肺炎、腺病毒肺炎、衣原体肺炎、支原体肺炎等疾病进行鉴别诊断 。鉴别诊断主要依靠病原学检查 。
如何治疗
当被确诊感染H7N9禽流感病毒后,对临床诊断和确诊患者应进行隔离治疗 。可吸氧、应用解热药、止咳祛痰药等 。应尽早应用抗流感病毒药物,他们包括:
1.神经氨酸酶抑制剂:可选用奥司他韦(Oseltamivir)或扎那米韦(Zanamivir),临床应用表明对禽流感病毒H5N1和H1N1感染等有效,推测对人感染H7N9禽流感病毒应有效 。奥司他韦成人剂量75mg每日两次,重症者剂量可加倍,疗程5-7天 。扎那米韦成人剂量10mg,每日两次吸入 。
2.离子通道M2阻滞剂:目前实验室资料提示金刚烷胺(Amantadine)和金刚乙胺(Rimantadine)耐药,不建议单独使用 。
温馨提示
具体措施请依据国家《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南(2013年版)》的相关规定酌情处理 。参考资料
国家卫生和****委经验内容仅供参考,如果需要解决具体问题(尤其在法律、医学等领域),建议您详细咨询相关领域的专业人士 。
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