做手术时全麻是什么感觉?( 二 )


当然对于某些特殊的患者,比如复杂性心血管手术,肝移植手术的患者,气管手术的患者等等,其麻醉方法与普通麻醉不同,需要充分考虑药物的累积、代谢及器官功能,往往需要在呼吸机维持一段时间,待器官恢复功能后再苏醒 。
5、开刀哪有不疼的?
“这种想法显然是不正确的 。”杨斌指出,疼痛不利于术后改善患者睡眠,还会降低术后免疫功能,更不利于患者咳嗽排痰和早期活动,从而影响患者术后的康复,增加肺部感染、下肢静脉栓塞等术后并发症 。
因此,在术后麻醉医生会根据患者不同的情况采用多种镇痛方式,包括静脉镇痛、神经阻滞技术、多种镇痛药物的组合,来避免患者术后出现严重疼痛 。
6、镇痛泵对产妇不好?
有些剖腹产产妇担心镇痛泵药物会通过乳汁影响婴儿,杨斌说,这种担心是没有必要的 。
如果产妇术后经受严重疼痛,不仅不利于身体恢复,反而会反射性抑制乳汁的分泌 。而镇痛泵的应用,可以显著降低剖宫产术后疼痛程度,促进患者恢复 。而自然生产的产妇也可以使用无痛分娩技术,合理使用不仅不会抑制产程,还有利于产后恢复 。
镇痛泵中镇痛药物浓度低,且经过母体代谢及屏障作用,进入乳汁中含量极低,因此,使用镇痛泵的妈妈们可以尽早开始母乳喂养,使宝宝获得更充足的营养及免疫物质,这也有利于母婴感情的建立 。
7、术前能否吃东西?
在全麻术前禁食,是为了在术前排空胃肠道,防止麻醉后出现反流和误吸,因为麻醉后人咽喉部的保护性反射是消失的 。而全麻后面罩通气、腹腔压力高及贲门松驰等会导致胃内容物反流 进入气道从而引起严重并发症 。所以麻醉手术前要严格地进行禁食 。
但杨斌指出,现在为了加速术后康复,部分患者可以在麻醉医生指导下适当喝一些能量液体,缩短禁食禁饮时间,促进患者术后胃肠道功能早期恢复 。“但不同情况的患者具体该怎么禁食,应听取麻醉医生的指导 。”
8、手术后能否睡枕头?
一般而言,麻醉后要去枕平卧至少6小时,目的是防止全麻后恶心呕吐,上呼吸道梗阻以及椎管内麻醉后低颅内压性头痛,但近年来随着技术和药物的进步,对于全身麻醉后 如果患者完全清醒,没有肌松剂残留和阿片类呼吸抑制,以及存在打鼾、鼻息肉等呼吸道梗阻,没必要去枕平卧 。
9、手术后能否进行活动?
杨斌表示,一般建议没有大出血,生命体征平稳的患者,宜在术后早期活动 。比如像子宫肌瘤、卵巢肿瘤、乳腺包块等患者,早期可躺在床上,做伸伸手、腿等活动,且每隔4小时左右翻身,以加速肠道功能早期恢复及有效促进肺功能恢复 。
对于大手术类的患者,在术后可进行早期被动活动,比如每隔两小时拍背,按摩上肢和腿部等,防zhi深静脉血栓,肺部感染等 。
10、长期饮酒者会“麻不翻”?
确实存在有人肝脏的肝药酶强劲,对酒精及某些药物代谢迅速,达到同样麻醉深度需要的药物剂量要大很多 。
麻醉科医生是根据患者意识、生命体征等,且在实时监护下实施麻醉,通过个体化的调节药物剂量都可以达到有效麻醉状态 。而长期饮酒的人可能肝脏功能受损,对麻醉药物的敏感性显著增加,所以酗酒病人的差异性很大,术前需要和麻醉医生提及有无长期酗酒情况 。


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