5.联合用药
大多数有效减肥药均有不同程度的不良反应 ， 大剂量应用时 ， 尤其容易发生 。将作用机制不同的药物合用 ， 可以增强减肥疗效 ， 减少药物用量 ， 减少不良反应的发生率 。例如将食欲抑制药芬氟拉明与苯丁胺合用 ， 由于其对觅食行为的影响机制不同 ， 前者通过增强5一羟色胺系统 ， 后者通过增强儿茶酚胺类作用产生食欲抑制 。二者合用时各药剂量减少 ， 但食欲抑制作用增强 ， 减肥疗效不亚于其中任何一种的足量应用 ， 而不良反应减少 。长期应用吗蚓跺可导致高胰岛素血症 ， 故长期使用时疗效降低 ， 若合用胰岛素增敏剂如曲格列酮、二甲双胍等
则可纠正吗蚓跺的不良影响 ， 增强疗效 。中药减肥药与小剂量食欲抑制药合用如大黄片与小剂量芬氟拉明每日10-20mg合用 ， 可降低不良反应的发生率 ， 亦能达到良好的减肥效果 。
6.特殊人群用药
青少年正处于生长发育阶段 ， 对其减肥的治疗必需经过严格筛选才能用药 ， 并且必需进行严密的用药监护 。有研究认为 ， 芬氟拉明、吗蚓跺、生长激素及小剂量的甲状腺激素治疗儿童肥胖一般不影响其生长发育 。妊娠期和哺乳期间禁用食欲抑制药 ， 因可能影响胎儿发育及幼儿成长 ， 其他减肥药也不推荐使用 。在患有心脏病,高血压或者有脂肪肝的肥胖者选择减肥药时一定要慎重.
7.不良反应与选药
必须明白 ， 凡是药物都有一定的副作用 ， 所以不要盲目的自行服用 ， 最好先看看医生 ， 在医生的指导下服用 ， 这样比较安全 ， 也更能收效 。为避免不良反应 ， 一般应先从小剂量开始服药 ， 逐渐加量 ， 指导找到一个既能有效减轻体重 ， 有不会产生明显副作用的合适剂量 。
绝大多数的食欲抑制药及增加能量消耗的减肥药都可以产生不同程度的中枢神经系统兴奋作用 ， 表现出易激惹症状、失眠、欣快感等 。易感者及长期用药可发生依赖性 ， 造成滥用 ， 成瘾者突然停药会出现戒断症状 ， 尤以苯丙胺易成瘾 ， 故苯丙胺和含有苯丙胺的复合制剂不可用于减肥 ， 其他也易产生依赖的苯丙胺类食欲抑制药如甲苯丙胺只宜作为二线药物用于减肥 。芬氟拉明主要作用不良反应主要表现为镇静作用 ， 可造成抑郁症 ， 大剂量则可产生兴奋作用 ， 长期用药后突然停药可造成严重的抑郁 ， 故用本品不能以间断疗程的方式给药 。食欲抑制药及增加能量消耗的中枢兴奋药、甲状腺激素等 ， 通过兴奋交感神经系统可产生口干、瞳孔放大、视力模糊、头晕、心动过速、血压升高、心律失常 。出汗等 ， 故高血压、心绞痛、甲状腺功能亢进患者不宜应用 。使用吗蚓跺及常用剂量的芬氟拉明上述不良反应的发生率较低 。一般患者在应用上述减肥药出现明确体重减轻时 ， 可以伴随着血压下降 ， 易感者则可出现血压升高及心动过速 。使用脂肪酶抑制剂及葡萄糖昔酶抑制药等胃肠道反应较多如腹胀,排气多等 ， 前者还可影响脂溶性维生素的吸收 ， 故长期应用应慎重 。
8.药物的相互作用
从理论上说大多数食欲抑制药都能引起血压升高 ， 并影响降压药的作用 。但常用量的食欲抑制药对一般降压药作用的干扰无明显的临床意义 。尽管如此 ， 在治疗最初的4-6周内仍应每周监测血压 。抑制食欲的药物与单胺氧化酶抑制剂合用 ， 可导致高血压危象 ， 因此2周内应用过任何单胺氧化酶抑制剂的患者禁用食欲抑制药 。

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