细辛的作用主要集中在发散风寒、温经止痛、温化寒痰、宣通肺窍四大方面，而在每一个方面都是有它独特的轨迹的 。比如在发散风寒方面，主要用于风寒感冒或风寒所致的头痛；如果是在温经止痛方面，一般用于寒邪入络所致的肌肉关节痛；如果是温化寒痰方面，一般用于稀痰壅盛的慢性支气管炎；如果是宣通肺窍方面，一般用于鼻炎、鼻窦炎等症 。
由于细辛有小毒，所以自古就有“细辛不过钱”之说，也就是说，细辛的临床用量不宜过大，如果细辛作单味或散末内服的话，一般不过钱，也就是现代的3g，如果是入汤剂的话，应该先煎三十分钟，使其毒性成分黄樟醚的含量大大下降，这样才能避免服用后引起中毒症状 。
细辛在使用时，也是需要极其谨慎的 。根据十八反的规则，不宜与藜芦同用 。在临床上，如果是气虚多汗，血虚头痛，阴虚咳嗽等症则不宜使用细辛 。早在《本草经疏》中就有明确记载，“凡病内热及火生炎上，上盛下虚，气虚有汗，血虚头痛，阴虚咳嗽，法皆禁用” 。

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