早期胃癌一般预后都比较好 ， 5年生存率可以达到95% ， 局限于黏膜层 ， 不伴淋巴结转移的早期胃癌 ， 5年生存率几乎100% 。早期胃癌的治疗分为内镜下切除与手术切除 。我国原卫生部2011年版的《胃癌诊疗规范》指出 ， 对于部分早期胃癌 ， 内镜下黏膜切除术（EMR）和内镜下黏膜下层切除术（ESD）可作为外科的替代治疗 ， 但是仅限于在经验丰富的中心开展 。内镜下治疗的绝对适应症为2cm以下的 ， 肉眼可见的粘膜内癌（cT1a） ， 并且组织类型分化良好 ， 如乳头状腺癌、高分化管状腺癌等 。在早期胃癌的大体类型上 ， 限于非溃疡型 。在此基础上衍生出了一些内镜下治疗的扩大适应症 ， 如2cm以上的非溃疡型 ， 组织类型分化良好 ， 肿瘤局限于粘膜内（cT1a）、3cm以下的非溃疡型 ， 组织分化良好 ， cT1a、2cm以下的非溃疡型 ， 未分化的cT1a 。若无脉管侵犯 ， 淋巴结转移率较低 ， 可以适当扩大适应症 ， 但是扩大适应症后EMR往往不能完整切除 ， 需要采用ESD较为稳妥 。若证实早期胃癌病理类型为低分化、有脉管侵犯、淋巴结转移 ， 这时内镜下切除已经不安全 ， 需要进行手术治疗 。胃切除范围与肿瘤位置有关 ， 在此基础上再进行有效淋巴结清扫 。
对于早期胃癌肿瘤侵犯深度与淋巴结转移情况 ， 主要依赖增强CT与超声内镜检查 。有文献报道 ， CT对肿瘤侵犯深度检查准确性约75%-85% ， 对淋巴结转移判断准确率约66% 。而超声内镜对肿瘤侵犯深度判断准确性约75% ， 第八版AJCC/UICC胃癌分期推荐超声内镜检查作为T（肿瘤侵犯深度）分期的主要手段 。

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早期胃癌 ， 这个词的定义 ， 其实还有一定分歧 。早期胃癌一词最早是在1971年由日本胃肠病学和内窥镜检查学会做出的定义：胃癌癌仅限于粘膜和/或粘膜下层 ， 无论淋巴结是否存在转移 ， 均认为是早期胃癌 。这和很多其他癌症的定义有所不同 ， 很多癌症早期的定义是指肿瘤局限在器官包膜内 ， 而一旦有淋巴结转移 ， 就不再称之为早期 。而在胃癌 ， 由于日本是胃癌高发区 ， 日本对胃癌的早期诊断和治疗经验充足 ， 也比较有话语权 。所以在很长一段时间里早期胃癌的定义就是上面的表述 。包括十多年前我们上学的教材 ， 早期胃癌的定义 ， 也是外科学的考点之一 。这个定义的意义在于 ， 它认为对胃癌治疗效果的的预测 ， 最重要的因素似乎是肿瘤侵犯的深度 。当然这也是有很多的数据证实 。比如日本的研究数据显示 ， 仅限于粘膜病变的胃癌患者 ， 5年生存率是100％ ， 粘膜下浸润的胃癌患者的5年生存率是90％ 。当然 ， 后来的研究又发现 ， 其实肿瘤侵犯的深度 ， 和淋巴结转移的概率是相关的 。局限于粘膜的胃癌 ， 淋巴结转移发生率为6％ ， 而侵犯粘膜下的胃癌 ， 淋巴结转移发生率为28％ 。后来的研究还发现 ， 如果存在3个以上的淋巴结转移 ， 那么就算是病变仅限于粘膜或粘膜下层 ， 患者的治疗效果明显更差 。

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所以 ， 总体来说不管从哪种定义下的早期胃癌 ， 治疗效果都是比较好的 ， 5年生存率一般可达90%以上 。当然 ， 不同的侵犯深度 ， 不同的淋巴结转移情况 ， 相对的治疗效果也还是有所差别 。肿瘤侵犯深度越浅 ， 淋巴结没有转移的病人 ， 生存率自然更好 。根据不同学者报告的数据 ， 也就是我们常说的5年生存率 ， 不管是日本 ， 中国还是欧美国家 ， 早期胃癌的5年生存率几乎都是超过90% 。很多人对5年生存率这个词不是很理解 ， 5年生存 ， 其实也并不完全等于治愈 ， 但是由于精力所限 ， 多数学者更多的统计5年生存时间 。早期胃癌生存率较高 ， 也有不少学者统计了10年生存率或15年生存率 。大多数日本学者统计的胃癌10-15年生存率 ， 认为和正常同年龄的非胃癌人群差不多 ， 也基本上等同于说早期胃癌治疗后不影响生存 。但欧美国家的数据会稍差一些 ， 早期胃癌的10年生存率 ， 不同的数据报道在84％至92％之间 。在一项法国的长期随访研究中 ， 早期胃癌的患者 ， 15年和20年生存率分别降至58％和51％ 。但是 ， 这包括所有原因造成的死亡率 ， 并不一定是因为胃癌死亡 ， 如果正常平均65岁的人群 ， 15-20年时间里也很可能因为其他原因去世 。

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