目前婴幼儿严重的髋关节发育不良的发病率约1.5/1,000 , 算是婴幼儿常见的骨骼问题 。患者大多为女生 , 由于此疾病的早期并无明显症状 , 也不会有疼痛感 , 因此常被忽略 。只是一旦受到忽略 , 影响所及不只是一生无法有良好的行走姿态 , 心理受到的影响更是难以言喻 。
髋关节发育不良之高风险族群
宝宝有髋关节发育不良的问题 , 一般认为是因在子宫内受到压迫所致 , 若怀的是第一胎、羊水过少、胎位不正特别是臀位产 , 都属于高危险群 , 使得髋关节较易发生脱臼 。此外 , 如果身体有相关特征 , 如:大腿外展受限、长短脚、两侧大腿内侧、会阴部或臀部之皮肤皱褶不对称、髋关节在转动时觉得有滑脱的感觉、斜颈、足踝变形内翻或外翻等也是发生问题的高风险群 。另外 , 家族中追溯到祖父母辈 , 有人罹患此症的 , 特别是妈妈、姑姑、阿姨、堂表姊等等女性 , 家人再患的可能性较一般人来得高 。陈慧文医师建议 , 这些高风险族群不妨主动接受髋关节超声波筛检 , 以求早期发现 , 早期治疗 。
治疗方式因年龄而异
虽然髋关节发育不良在早期无明显症状 , 若能早期发现 , 早期治疗的方式不仅相对简单 , 也有较好的成效 。陈慧文医师表示 , 出生至3个月为治疗黄金期 , 宝宝6个月大前的治疗方式 , 以吊带固定6至12周为主;6至12个月大 , 则须以石膏固定复位;1岁之后就必须接受开刀复位及重建髋臼 , 且年龄愈大 , 手术困难度随之提高 , 效果却愈差 。她补充 , 「6个月以上的宝宝 , 必须先进行麻醉 , 才能打石膏 , 光是麻醉就让父母觉得担心 , 还有打上石膏后的照顾也不是容易的事」 。临床上 , 常可见父母察觉孩子走路怪怪的才带去就医 , 往往已经是2、3岁的年纪 , 只有开刀一途 , 这时不仅医疗花费的时间更长、风险更大、术后照顾的困难度增加 , 家属还得承受更大的身心负担 。
此外 , 若未能及早诊断与治疗 , 即使接受了成功的复位及矫正手术 , 仍有股骨生长异常及早年髋关节退化性关节炎等问题 。陈慧文医师指出 , 「国外对术后追踪的研究报告显示 , 这群人约4、50岁前后就会面临髋关节发炎的问题 , 一般人则多半到6、70岁才有此问题 。及早治疗 , 可让宝宝以简单的治疗方式 , 收到更好的治疗效果 , 更没有终生的后遗症 , 因为绝大多数的髋关节发育通常都能回复正常」 。
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