一旦儿童获得这种期望 , 他/她就会找寻符合这些期望的关系体验 , 并带着这些信念感知其它关系 。
按鲍尔比的说法 , 在一生中 , 这种过程应当会增进依恋模式的连续性 , 虽然如果人的关系体验不符合自己的期望 , 则他/她的依恋模式就有可能发生变化 。
简单地说 , 如果我们假设成人关系属于依恋关系 , 则有安全感的儿童长大后在恋爱关系中也具有安全感 。
边缘型人格障碍英文称为borderline personality disorder , 一种较严重的人格障碍 , 介于神经症和精神病之间的临界状态 , 以反复无常的心境和不稳定的行为为主要特征 。
1938年A·斯特恩在治疗精神分裂症时第一次采用“边缘性”这个术语 。
根据美国精神医学会出版的《心理障碍的诊断与统计手册》中提出的边缘性人格障碍至少需具备下述8种中的5种特征:
1)有冲动性地引起自我伤害的可能 , 如挥霍金钱 , 赌博或者自伤身体;
2)人际关系不稳定或过于紧张 , 贬低别人 , 为一己之私经常利用别人;
3)不适当的暴怒或缺乏对愤怒的控制;
4)身份识别障碍 , 表现为对性别认同 , 自我认同 , 选择职业等变化无常;
5)情感不稳定 , 如突然抑郁焦虑 , 激惹数小时或数日 , 随后又转为正常;你和男友之前已经有过吵架 , 他的表现也是很不稳定 , 对你也表现出不信任 , 体现了他情绪情感的不稳定 。
认知学派同样承认边缘人格患者的童年早期存在创伤性环境 。
但是认知学派的学者们倾向于认为 , 并不是应激事件本身引起了边缘人格障碍 。
而是创伤事件发生后 , 孩子处理它方式、个体气质、年龄、情境、孩子幼稚应对方式对照育者负性反应的强化等多种因素共同决定了边缘病理性 , 而边缘病理性集中体现在患者的核心图式和核心认知 。
边缘人格障碍者的典型认知偏差是灾难化和两分思维 , 其核心信念有三大主题:
第一 , 世界是恶毒的 , 我的生命是危险的;第二 , 我就像一个小孩子 , 我是无力的、脆弱的;第三 , 我是被人遗忘的 , 我天生就是没有人要的 。
而边缘人格障碍者存在着五个核心图式:
被抛弃的孩子 , 愤怒/冲动的孩子 , 惩罚性父母 , 分离保护者 , 健康成人 。
目前针对边缘人格障碍的心理治疗模型有十几种 。
其中唯一得到最多循证医学证据支持的是辩证行为治疗 。
虽然对辩证行为治疗的RCT仍然存在着流行病学方法上的不足 , 但是目前仍然按照循证医学的观点 , 仍然是边缘人格障碍的首选疗法 。
药物治疗发现奥兰杂平对边缘人格的冲动性有效果 , 5一羟色胺再摄取抑制剂如氟西汀、舍曲林控制情绪障碍和冲动行为有效 。
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