医保断交3个月以上有什么影响( 二 )


如果职工医保断缴3个月,个人账户的钱不会清零,仍能在定点医疗机构和零售药店使用,累计缴费年限也不会清零 。但是个人医保待遇也会受到较大的影响,连续缴费年限会重新开始计算,不少地区“医保退休”对于医保连续缴费年限和累计缴费年限均有要求 。此外,在不少地区,医保每年的报销比例、报销金额上限是和连续缴费年限挂钩的,医保一旦有断交记录,恢复缴费之后的医保待遇也有可能受到影响 。
深圳市医保连续缴费与报销金额关系图
医保断交3个月可以说是一个门槛 。医保断缴超过3个月,个人账户的金额和累计缴费年限不会清零 。但是仍会对参保人造成诸多不利影响 。不少地区将3个月作为一个缓冲期限,超过这个期限,连续缴费年限会清零,需要重头计算 。
由于我国的医疗保险实行的是省级统筹或者是更低层次的市级统筹,不同省市医保规定有所出入,甚至相差较大,一切以当地具体规定为准!
离职或失业后,如何妥善处理医保,才能避免医保待遇受损?
离职、跳槽、失业等情况时有发生,为了保证这些空档期内能够享受最基础的医疗保障待遇,妥善处理社保,尤其是医保关系很有必要 。那在跟单位解除劳动合同关系后,该如何使自己的医保不间断,连续参保呢?有多种处理方式可以参考,我习惯划分为以下情形:
第一种、参保地本地重新就业
如果辞职后打算在当地找到新工作后继续就业的,这种情况社保属于同一个统筹地区,并不需要办理社保关系转移手续 。
1、看户籍和单位所在地是不是在一个城市
职工户籍和单位所在地一样的人员,可以选择灵活就业形式前往社保部门,自行缴纳养老保险和医疗保险两个关键险种,这样能确保离职或失业期间有最基本的医疗保障待遇 。
职工户籍和单位所在地不一样的人员,很多城市规定非户籍地是无法按照灵活就业形式缴纳社保的,不能自己缴纳 。但在部分地区,非户籍地人员也可以以灵活就业人员身份参加职工医疗保险,职工养老保险 。如果可以参保,选择一个自己能够承担的基数参保缴费即可 。
需要注意的是,从今年开始,社保挂靠这种方式有极大的法律风险 。社保挂靠是违法行为,属于国家严查的情形,一旦涉及骗取医疗保险基金,情形更加严重,数额较大或巨大的,甚至会面临牢狱之灾 。
第二种、跨省市换工作
无论是想从小城市去北上广深这样的大城市闯荡一番,还是从大城市逃离到家乡小城市 。都需要办理社保转移手续,具体办理流程:
登录社保局官网或本人去社保局,提交转出申请,开具打印《社会保险参保缴费凭证》 。现在很多地区都支持网上办理转移手续,通过社保局官网或者支付宝、微信电子社保卡的小程序即可在网上办理,非常便捷 。
将上述材料,直接带去新单位所在社保部门,直接办理转入即可 。现在全国政务简化,办理社保转移手续无需像过去那样两地奔波多次 。特别是很多地区都支持网上办理转移手续,通过社保局官网或者支付宝、微信电子社保卡的小程序即可在网上办理,非常便捷 。
第三种、办理失业保险待遇
符合条件:非本人主观意愿失业或者是劳动合同到期的,离职之后可以申请失业保险 。在领取失业金期间,医疗保险是由失业保险基金给予缴纳的 。
第四种、参加城乡居民医疗保险
城乡居民医疗保险总体待遇比职工医保差了不少,但是作为过渡期的权益之计使用一下也很不错 。最基本的、该有的医疗保障都能给到你,只需要每年缴纳320元左右的医疗费用,就能解决后顾之忧,何乐而不为呢?


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