在ICU工作数年，见过各种产妇因发生危重的并发症而转至ICU抢救的，其中，发病率最高、最凶险的就是产后出血 。
产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，为分娩期严重的并发症，是我国产妇死亡的首要原因 。
常见的引起产后出血的原因有很多，其中最常见的为子宫收缩乏力，还有胎盘滞留、胎盘粘连、软产道裂伤、凝血功能障碍等 。
我们先来看一个在ICU常见的病例 。
记得那是一个夜班，凌晨1点多，从基层的一个二级医院转来一名患者，26岁女性，孕39 4周剖宫产术后，产后出血，量约1500ml，患者面色苍白，意识模糊 。入科后监护仪显示心率135次/分，呼吸26次/分，血压86/43mmHg 。带来的化验单里显示，血红蛋白水平只有42g/L，凝血功能也严重紊乱 。根据检查结果及生命体征判断，这位患者已经发展成失血性休克 。女性血红蛋白的正常值为110~150g/L，该患者已经是重度贫血了，随着失血过多，已经诱发DIC，导致凝血功能紊乱 。
我们再看看这家医院是如何处理的，因为缺乏血源，无法及时输血，又没有介入动脉栓塞的条件，为了保命，无奈之下行了“子宫次全切除术” 。对于一个只有26岁的育龄期妇女来说，有什么比切除子宫更为痛苦的呢？
子宫切除后，最直接的影响便是，女性的生殖系统遭到了破坏，孕育胎儿的小房子已不复存在，女性再也无法生育 。其次还会对月经、卵巢、盆腔结构等带来影响 。最为重要的是心理压力，很多女性都认为子宫是一个完整女人的标志，一旦切除子宫后，即使没有外界的非议，女性自身也会觉得有很大的压力 。但是此刻，却只能通过切除子宫，挽救产妇性命 。
那么，遇到类似情况，实力雄厚的综合性三甲医院会如何处理呢？
对于产后出血的产妇，首先产科医生会通过按摩子宫、应用宫缩剂、宫腔纱条填塞、输血、静脉应用止血药物等多种无创的方式进行治疗 。如果效果不佳还可对出血的子宫动脉进行结扎，起到止血的作用 。如果出血还难以止住，产科就会将患者转入ICU，同时联系介入科，进行子宫动脉栓塞止血 。
对于合并严重休克的患者来说，入住ICU可以给患者提供最好的保障：呼吸衰竭的患者可以使用呼吸机辅助呼吸；血流动力学不稳定的患者，可以留置中心静脉，使用血管活性药物；因休克导致少尿甚至无尿的患者，可以及时行持续床旁血液净化治疗；同时在输血、使用止血药物、使用特殊抗生素等方面都有充分的保障 。如果需要介入科进行子宫动脉栓塞，ICU也能提供呼吸机、转运泵及其他的生命支持 。
所以，在综合性三甲医院中，经过以上一些列的抢救措施，一般的产后出血都能得到改善，需要走到子宫切除这一步的产妇，事实上是少之又少 。
所以对那些觉得生小孩很简单，没什么风险的人来说，确实，生孩子通常来说是安全简单的，但是万一生产过程中合并严重的并发症，那么考验医院能力的时候就到了，这时一般大型三甲医院能提供有力的保障和支持，能最大程度上减轻产妇的病痛，改善预后 。对于胎儿来说，如果早产，或者娩出后生命体征不稳定，大医院的新生儿科也会提供最好的治疗支持手段，提高新生儿的成活率 。
所以对于准备生产的准妈妈来说，如果有条件的话，最好能找一家好点的医院进行产检、生产 。如果实在没有条件，那么有必要的产检项目，还是应该到有资质的医院进行，生产过程中，一旦发现有并发症的苗头，也应尽快联系转院，不可因其他原因耽误抢救时机 。
最后，祝愿各位在备孕路上以及怀孕路上的准妈妈们，都能顺利生出健康漂亮的宝宝 。

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