【为什么要肝肾功能齐全才可以吃 二甲双胍晚上吃降空腹血糖】二甲双胍晚上吃降空腹血糖 ， 为什么要肝肾功能齐全才可以吃？二甲双胍是目前临床使用的一线降糖药物 ， 其作用机制独特 ， 不是通过刺激胰岛细胞分泌胰岛素降低血糖 ， 而是降低糖原输出 ， 抑制肝糖原异生 ， 对外周组织胰岛素促进机体葡萄糖利用 ， 抑制肠壁细胞吸收葡萄糖 ， 达到降血糖的目的 ， 可有效降低空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白 。它既能减肥、改善血脂、保护血管内皮功能、抑制血小板聚集 ， 具有明确的心血管保护作用 ， 又是联合用药的基本药物 ， 与胰岛素和其他口服降糖药物联合使用 ， 增强降糖作用 ， 减少胰岛素用量 ， 单独使用会引起低血糖临床使用二甲双胍主要有普通片、肠溶片和缓释片三种剂型 ， 普通片经口后在胃肠道迅速释放 ， 局部浓度高 ， 能刺激胃肠道 ， 常见恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲不振等胃肠道反应 ， 故进食时可肠溶性药片到达肠道释放 ， 而不是胃 。  
缓释片在胃肠道缓慢释放可有效减轻胃肠道反应 。为了不破坏肠溶片的肠溶衣 ， 肠溶片最好在进食前半小时内空腹服用 。为了减少胃肠道反应 ， 达到缓慢平稳的降糖效果 ， 缓释片应选择晚饭时或饭后立即服用 。  

  
文章插图  
二甲双胍口服后主要在胃肠道吸收 ， 不与血浆蛋白结合 ， 无需在肝脏代谢 ， 不竞争肝药酶 ， 在体内不降解 ， 因此无肝毒性 ， 也不会引起肝损伤 。肝功能正常的糖尿病患者可以常规剂量服用二甲双胍 ， 但肝功能受损的患者服用二甲双胍会降低乳酸盐的清除能力 ， 增加乳酸酸中毒的风险 。建议血清转氨酶高于正常线3倍或严重肝损伤二甲双胍在体内主要以原型通过肾脏从尿液中排泄 ， 本身不会损伤肾功能 ， 但肾功能不全的患者会引起二甲双胍在体内的积聚 ， 增加乳酸酸中毒的风险总之 ， 二甲双胍不会造成肝肾功能的损伤 ， 肝肾功能衰竭可能增加乳酸酸中毒的风险 ， 因此服用二甲双胍要求肝肾功能齐全 。  
总之 ， 二甲双胍是临床常用的一线降糖药物 ， 胃肠道反应常见 。目前临床使用的二甲双胍主要有普通片、肠溶片和缓释片3种剂型 ， 为了预防胃肠损害 ， 一般片选择餐中或餐后服用 ， 肠溶片选择餐前1小时至1小时空腹服用 ， 缓释片为晚餐或餐后二甲双胍本身无肝肾毒性 ， 但肝肾功能衰竭可能增加乳酸酸中毒风险 。因此 ， 血清转氨酶高于正常上线3倍或肾小球滤过率低于45 ， 应禁用二甲双胍 。  
肝肾功能正常 ， 可常规剂量服用二甲双胍 。  
参考文献：  
盐酸二甲双胍说明书  
二甲双胍临床应用专家共识(2016年版) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) 。  
糖尿病盐酸二甲双胍能睡前服用吗？盐酸二甲双胍是一种主要用于饮食控制的肥胖患者 。盐酸二甲双胍对胃有一定刺激 ， 不建议睡前服用 。以前服用盐酸二甲双胍会引起胃部不适 ， 甚至影响睡眠质量 ， 建议糖尿病患者在服用过程中适当服用多酶片、鸡内金等护胃药物 。  
70岁糖尿病患者晚餐后吃一粒二甲双胍第二天空腹血糖6o正常吗？被诊断出糖尿病之后就吃完了吧 。你说的血糖控制得很好 ， 药很有效

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