但是仔细调查可以发现，这些研究的共同特点是只观察临床病例，没有理论依据 。在患者选择方面，一般是基于主观症状，而不是血管疾病的程度，只有患者的主观感受作为临床证据的研究可信度太低 。
糖尿病损害了脚部血管的内皮，血管不能再因温度高低而膨胀和收缩，那么热水能否帮助血液流动，达到“活血”的目的？显然不可能，但冷水当然不会使血管的状态进一步恶化 。
相比之下，一般糖尿病足患者的皮肤脆弱，足部末梢神经因问题对温度不敏感，正常人感受到热水，但他们感受不到，所以在热水中泡脚容易烫伤 。而且，如果糖尿病足患者烧伤，即使是小水泡，如果不及时接受治疗，也会发生脚部感染、溃疡和严重截肢 。
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