长期服用奥美拉唑会对健康有哪些影响 可以长期吃的胃黏膜保护药( 二 )


有关奥美拉唑长期使用的危害及注意事项,现详细介绍如下 。
滥用奥美拉唑易出现耐药菌美国梅奥诊所研究人员发现,长期滥用奥美拉唑等抑制胃酸作用的质子泵抑制剂容易复发多梭菌感染,其菌株耐药率大幅增加 。
对16例梭菌感染者7700人的前期研究分析结果显示,服用PPIs的患者中22%复发,菌株耐药性增强,未服用质子泵抑制剂的患者复发率为17% 。由此可见,质子泵抑制剂必须合理使用才能保障自身安全 。
奥美拉唑等药物死亡风险研究表明,已广泛用于临床的质子泵抑制剂与患者死亡风险有关,服用时间越长,患者死亡风险越大,增加25% 。美国大学医学院的博士说,他发现质子泵抑制剂有骨折、痴呆、心脏病、肺炎、肾脏疾病等一系列副作用,经过进一步研究,他发现确实如此 。
研究小组观察了35万名患者,结果显示,与H2受体阻滞剂(另一种消化性溃疡药)的使用者相比,首次使用质子泵抑制剂的患者死亡风险上升25%,并随服药时间的延长而增加 。死亡风险增加的原因可能与溶酶体有关 。溶酶体就像人体内的“垃圾处理站”,质子泵抑制剂会影响正常功能 。
2015年6月,美国斯坦福大学研究小组在国际期刊PlosONE上发表的一篇文章显示,使用质子泵抑制剂治疗胃食管反流的患者与未服用者相比,心脏病发作风险增加了16%,心脏病死亡风险上升了两倍 。是否服用质子泵抑制剂需要评估风险收益,如果患者确实需要使用此类药物,则应从最小剂量和最短时间开始 。
奥美拉唑的服用方法胃和十二指肠溃疡每次20毫克,清晨服用一次 。
十二指肠溃疡疗程一般2~4周,胃溃疡4~8周 。难治性溃疡,每次20毫克,每日2次或每次40毫克,每日1次即可 。反流性食管炎,每日20~60毫克,每日1次 。卓-艾综合征,初始剂量60毫克,每日一次,以后调整为每日20~120毫克剂量可控制症状 。剂量每日超过80毫克的,应分两次给药 。
用于治疗消化性溃疡出血,可静脉注射,每次40毫克,每12小时1次,连用3天,首剂量可加倍 。出血量较大的患者,初始静脉注射剂量80mg,以后改为维持8mg每小时,直至出血停止 。肝功能衰竭患者应谨慎使用,必要时剂量减半 。
吃饭前半小时空腹服用
奥美拉唑等质子泵抑制剂能更好地抑制胃酸分泌,是治疗消化性溃疡等酸相关疾病的最有效药物 。饭前30分钟空腹服用,药物浓度在壁细胞分泌小管中达到最高峰,发挥最佳效果 。与晚上喝相比,早上喝的生物利用度更高,有24小时的制酸效果 。对于需要大量服用质子泵抑制剂的患者,建议分两次服用 。
质子泵抑制剂不能囫囵吞下、嚼烂或嚼碎 。制酸药与抗酸药联合使用时,两药服用间隔不得少于1小时 。对于长期大量服用质子泵抑制剂的患者,应定期胃镜检查以确定胃黏膜有无萎缩、息肉等变化 。
【长期服用奥美拉唑会对健康有哪些影响 可以长期吃的胃黏膜保护药】奥美拉唑不良反应可表现为口干、轻度恶心、呕吐、腹胀、便秘、腹泻腹痛等,丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶)和胆红素升高,一般较轻微持续时间神经系统的副作用包括感觉异常、头晕、头痛、嗜睡、失眠、周围神经炎等 。据国外资料,在奥美拉唑长期治疗患者的胃体活检标本中观察到萎缩性胃炎表现 。
质子泵抑制剂差异奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑是第一代PPIs药物,雷贝拉唑是第二代 。泮托拉唑对肾功能衰竭、肝病患者及老年患者药代动力学参数无明显变化,无需调节剂 。
最后,国家食药监总局于2013年5月发出警告,由于患者可能需要长期服用质子泵抑制剂,医务人员和患者应充分重视此类药品的安全性,治疗时医生应详细询问患者的病史(如心血管疾病等)和合并用药情况


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