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哪些人不宜服用硝酸甘油？起硝酸甘油 ， 相信不少人都会说 ， 那不是突发心绞痛时的救命药么？没错 ， 硝酸甘油可以有效的缓解心绞痛 ， 是疾病突发时的必备急救药物 。但也有人说 ， 硝酸甘油用不好可能会引起晕厥甚至死亡 ， 老人们对此尤为恐慌 。
其实 ， 大多数人对硝酸甘油的了解还比较片面 ， 以至于对其适应症和服用还存在一定的误解 ， 您不信？那就先来看看张大爷的用药经历 。
药师的一位患者——张大爷 ， 因为听说了硝酸甘油可能有害的传言 ， 担心不已 ， 总怕吃了这个药会要了命 。
前几日 ， 张大爷在早市买菜回到家中时 ， 出现了胸闷、气短、乏力的症状 ， 并伴有耳后及腋下的针刺样疼痛 。张大爷的孙子立即让爷爷坐在椅子上 ， 想起前几日陪爷爷到医院看病时医生的嘱咐 ， 不顾爷爷的反对 ， 找出了硝酸甘油 ， 让爷爷舌下含服了一片 ， 过了3分钟 ， 张大爷的疼痛得到了缓解 。
正是因为亲人的果断处理、方法得当 ， 从而让硝酸甘油发挥了真正的药效 ， 缓解了张大爷的病痛 。
张大爷舌下含服的硝酸甘油就是我们今天要跟大家讲述的抗心绞痛药 。它属于硝酸酯类抗心绞痛药 ， 已经有100多年的历史 。之所以经久不衰 ， 是因为它既能很好的改善心肌的氧气供需失衡 ， 还能保护心肌细胞 。
您家的老人是否曾经使用过硝酸甘油？那您了解它是如何发挥作用、怎样使用效果最佳、有哪些不良反应吗？哪些人不能使用硝酸甘油？在日常使用中 ， 硝酸甘油如何储存 ， 过期了还能不能服用呢？带着这些问题 ， 就让药师带您深入了解这个历史悠久的救命药吧 。
硝酸甘油是如何发挥作用的？
正常情况下 ， 人类心肌细胞的氧气供应和消耗处于平衡状态 。心绞痛发生时 ， 可能是心肌的氧气消耗增加 ， 但氧气供应却不能相应的增加；或者是氧气消耗不变 ， 但氧气供应不足 。
硝酸甘油就是通过作用于影响心肌氧气消耗和供应的不同因素发挥作用的 。另外 ， 硝酸甘油还能释放一氧化氮、前列环素这些具有心肌保护作用的物质 ， 发挥保护心肌细胞的作用 。
硝酸甘油怎样使用会使效果最佳?
1
含服
大家可能会问 ， 为什么张大爷要舌下含服硝酸甘油 ， 而不直接服下呢？
这是因为硝酸甘油的脂溶性高 ， 在口腔黏膜可以高效吸收 ， 1-2分钟即可以起效 ， 5分钟达到最大效应 ， 作用可维持20-30分钟 。
如果口服的话 ， 硝酸甘油的生物利用度很低 ， 只有8% ， 所以口服几乎无法达到缓解心绞痛的作用 。因此 ， 在治疗突发心绞痛时 ， 舌下含服 ， 才是硝酸甘油使用的最佳途径 。
2
用法用量
硝酸甘油片
在发生心绞痛时 ， 成人一次用0.25-0.5mg（半片-1片）舌下含服 ， 一般3-5分钟症状会得到缓解 。
如果未缓解 ， 每5分钟可重复1片 ， 直至疼痛缓解 。
如果15分钟内总量达3片后疼痛仍持续存在 ， 应立即就医 。

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