那么,血糖控制在多少,可减轻足部损害呢?对于普通糖尿病而言,将糖化血红蛋白控制在7.0%以下可有效减轻足部损害;不发生低血糖的情况下将糖化血红蛋白控制在6.5%-6.0%以下,可进一步降低糖尿病足的发生风险;若反复发生低血糖则应适当放宽降糖指标,因为低血糖增加了血糖波动幅度,也会加重血管与神经损伤 。
除开控制血糖,糖尿病患者还应注意控制其它危险因素,包括戒烟、限制饮酒,减轻体重,定期监测血压与血脂,必要时给予合理的降压、降脂治疗,有助于减轻下肢血管损伤;出现血管损伤相关症状的患者,建议在专科医师的指导下,进行康复训练,有助于改善运动功能;由于血管损伤所致足部损害,与血管狭窄、供血不足有关,因此酌情使用扩张血管的药物,有助于增加足部血供,改善血液循环,可减轻足部损伤 。
对于神经病变,虽然使用修复神经、改善微循环、改善代谢的药物有助于病情的控制,但最关键、最重要的防治措施依然为控制血糖平稳达标,其次建议每年进行10g尼龙丝检查以评估发生足部溃疡的风险 。当然,若已经出现了足部溃疡,在对症治疗血管、神经损伤的同时,重在清理溃疡创面,合理使用抗生素抗感染 。
综上,血糖长期高于目标范围,可引起血管与神经损伤,发生血管损伤时可出现下肢疲劳、跛行与静息痛等症状,发生神经损伤时可出现下肢疼痛、烧灼与麻木感等症状 。这些症状往往发生于血糖长期未控制达标,或未及时治疗的患者,预示出现足部溃疡的风险较高,因此需及时控制血糖平稳达标,以降低糖尿病足部溃疡的发生风险 。控制血糖的同时,糖尿病患者还应加强对其它危险因素的控制,包括戒烟、限制饮酒,减轻体重,监测血压、血脂等 。
已经出现血管、神经损伤时,给予相应对症处理有助于改善症状、减轻损害 。
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注:本文内容仅作为健康科普,不作为医疗建议或意见,不具备医疗指导条件 。
糖尿病肾病患者如何注意饮食?健康是生命的保证,是幸福与快乐的源泉 。但是,我们不得不面对的现实是,现代人染上了很多“生活病”,给生活带来了许多挑战,而这其中,糖尿病已然成为全球最普遍的疾病之一 。
糖尿病肾病危害大,如果管不住嘴,将会引起很多并发症,严重地危害着我们的健康 。
糖尿病肾病患者如何注意饮食呢?
糖尿病肾病患者的饮食安排比较困难,既要保证热量和营养充足,又要限制碳水化合物、脂肪和蛋白质 。根据临床工作经验,设计出2种营养方案供参考 。患者最好咨询专业营养师,结合病情、饮食习惯制定个性化的营养方案 。
方案一 根据分期而设计营养不同的饮食
1.1~2期
临床症状不明显,控制饮食比较困难 。
2.3期
碳水化合物供给的量应占到总能量的50%,蛋白质为每日每千克体重0.8~1g 。可选用蛋类、奶类、瘦肉、鱼类等优质蛋白质 。慎用动物内脏、蛋黄等 。脂肪以植物油为主,可选用花生油、玉米油、橄榄油、芝麻油等 。
3.4期
蛋白质供给量为每日每千克体重0.8g,应选择优质蛋白质食物 。有高血压和水肿的患者,应限制钠盐摄入,每日食盐2~3g 。当每日尿量小于500mL时,要严格控制钠盐,同时要限制水分的摄入 。每日摄入量要小于等于1000mL 。
4.5期
饮食要清淡易消化,可食用一周连续6天低蛋白饮食(每日每千克体重0.6~0.7g),第7天正常饮食 。这样既避免了低蛋白血症,又可以减少氮质潴留 。必须限盐限水,如有高血钾,则不选含钾高的食物,比如豆类及其制品、麦麸、小麦胚芽、菌类、马铃薯、香蕉、苦瓜等 。可选含钾低的食物,比如蛋类、藕粉等 。
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