“只有风一吹,才会特别痛”,一点也不夸张 。而且,受影响的关节会变红、变肿、发热 。如果是常见的第一跖趾关节疼痛,肿胀的脚会导致无法穿鞋或正常行走 。这种疼痛会在24小时内达到高峰,持续7-10天左右 。
那么,痛风急性期如何缓解疼痛呢?刘医生今天来是想告诉大家,可以用西医或者中医来止痛,但是仅仅止痛是不够的 。
对于痛风急性发作,西医如何止痛?急性痛风性关节炎的发作,说明患者已经从高尿酸血症阶段进入痛风阶段 。急性痛风的首次发作,对于痛风患者来说,是一个难忘而艰难的阶段 。
这一时期的治疗应以抗炎镇痛为主,目的是控制痛风急性发作,缓解疼痛症状 。
此期用药主要根据病情选择,据舒明浩123:“痛风急性发作期抗炎镇痛治疗 。建议尽早使用小剂量秋水仙碱……另外,非甾体类抗炎镇痛药也作为一线用药,糖皮质激素作为二线镇痛药 。”也就是说,急性痛风性关节炎常用的抗炎镇痛药物有秋水仙碱、非甾体抗炎药和糖皮质激素 。让我们来看看 。
秋水仙碱:是治疗急性痛风性关节炎的经典药物,主要用于痛风性关节炎的急性发作,也用于预防痛风性关节炎的反复发作;一般建议在12小时内尽快使用秋水仙碱,48小时后不用 。秋水仙碱的副作用包括腹泻、腹痛、呕吐、食欲不振等胃肠道不良反应,以及白细胞减少、再生障碍性贫血、肝功能损害、近端肌无力、脱发、皮疹、休克等 。
临床医生建议不要按照说明书使用,而是使用小剂量 。非甾体抗炎药(NSAIDs):它们是用于治疗风湿性关节炎(包括痛风性关节炎)的抗炎和镇痛药物 。它们主要抑制引起疼痛和炎症的前列腺素来抑制疼痛;非甾体抗炎药(NSAIDs)一般需要两三天才能出现明显的疼痛缓解 。常用的有依托考昔、塞来昔布、双氯芬酸钠、布洛芬、吲哚美辛等 。非甾体抗炎药的不良反应有胸痛、气短、乏力、口齿不清、皮肤或眼睛发黄、皮肤出现紫红色斑点、轻度疼痛、少尿或无尿等 。
一般不建议自己服用,应在医生指导下慎用 。服药期间不要饮酒或含酒精的饮料 。糖皮质激素:糖皮质激素包括、倍他米松、等 。具有强大的抗炎作用 。但急性痛风发作时,不建议先选择激素 。糖皮质激素只有在服用非甾体抗炎药和秋水仙碱缓解疼痛缓慢或不能缓解疼痛,或部分患者有肝肾功能障碍时才应选择 。长期应用糖皮质激素会导致患者对激素的依赖 。
突然停用糖皮质激素会导致关节炎复发,不良反应多,还有消化道溃疡、骨质疏松、感染等 。很容易发生 。有些“偏方”还会添加激素类药物,需要警惕 。
一般医生建议局部注射或外敷消炎止痛治疗 。中医如何缓解痛风急性发作的疼痛?中医认为痛风主要是先天禀赋不足,肝肾不足,精血不足,导致筋骨失养 。或饮食不当,暴饮暴食,厚味醇酒,损伤脾胃,脾胃虚寒,积湿成热,湿热入关节;或者感受风寒、湿热之邪,侵袭经络,导致气血运行不畅;或久病不愈,耗气血,气虚血瘀,津液积聚,痰瘀凝结 。
对于痛风急性发作,中医将其分为湿热证、寒湿证、热毒夹湿证三种类型,通过清热利湿止痛、祛风散寒止痛、清热解毒通络等方法进行治疗 。治疗的主要中药根据不同情况进行加减 。下面简单介绍一下:
痛风急性期缓解疼痛的部分中药:土茯苓主要用于治疗湿瘀互结,不通隧道,引起关节肿痛的急性痛风,具有解毒、祛湿、利关节的作用;粉萆薢主要增加尿酸排泄;葛根主要是退热、出疹;含有百合秋水仙碱,与秋水仙碱有异曲同工之妙;威灵仙能增加尿酸排泄,但含有马兜铃酸;姜黄能疏通经络,行气 。但需要注意的是,一般情况下,中药很少单独使用,往往需要根据病因病机综合分析,相互配伍才能达到预期的调味效果 。
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