血脂多高需要吃药？血脂重点观察四个指标：总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油 。其中 ， 总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇升高会加速动脉粥样硬化 ， 增加脑梗塞、心肌梗塞的发生风险 ， 是中老年人需要重点观察的指标 。那么 ， 这两个指标有多高 ， 需要服药吗？接下来 ， 医学神将为你解释 。
总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的主要作用是预测心脑血管事件的危险 。这两个指标越高 ， 对心脑血管的损伤越大 ， 发生缺血性梗塞的风险就越高 。由于低密度脂蛋白胆固醇的预测价值更大 ， 大部分患者以低密度脂蛋白胆固醇的高低为参考指标 。
一般来说 ， 低密度脂蛋白胆固醇不能超过3.4mmol/L ， 但低于3.4mmol/L并不意味着不需要用药 。因为每个患者的降脂指标都不一样 。如果已经发生心肌梗塞、脑梗塞等疾病 ， 或出现稳定心绞痛、暂时性脑缺血发作等患者 ， 应将低密度脂蛋白胆固醇降低到较低范围 ， 减少对心脑血管的损伤 ， 预防复发或症状 ， 一般应控制在1.8mmol/L以下 ， 并几乎终身服用他汀 。
低密度脂蛋白胆固醇超过4.9mmol/L或总胆固醇超过7.2mmol/L 。这两个指标大大超出正常范围 ， 胆固醇继续转移到血管内膜 ， 加速动脉粥样硬化和动脉斑块的形成 ， 降低斑点稳定性 ， 增加破裂风险 ， 大大提高心肌梗塞和脑梗塞的风险 。如果低密度脂蛋白胆固醇血症升高或总胆固醇升高 ， 合并糖尿病 ， 今后发生缺血性心血管疾病的风险也会大大增加 ， 需要使用他汀脂质治疗 ， 但要注意他汀本身会引起血糖异常 。
因此 ， 合并糖尿病的患者在约一段时间内要注意血糖监测 ， 必要时要调整低血糖方案 。合并高血压的患者也要严格控制低密度脂蛋白胆固醇 ， 减少对心脑血管的损伤 。如果并发肥胖、吸烟、早发性心血管疾病家族史等危险因素 ， 如果危险人群是高危患者 ， 最好合理应用他汀 ， 加强低密度脂蛋白胆固醇的控制 。最好控制在2.6mmol/L以下 。需要注意的是 ， 低密度脂蛋白胆固醇是缺血性心脑血管疾病的主要危险因素 ， 因此以降低心血管疾病的发病风险为目的 ， 应首先降低低密度脂蛋白胆固醇 。
但是 ， 如果甘油大幅升高 ， 例如达到5.6mmol/L时 ， 会引发急性胰腺炎 ， 这时首先要降低甘油 ， 药物最好用贝特类 。
结论已出现心肌梗塞、脑梗塞、心绞痛、短暂脑缺血发作等患者 ， 几乎有必要终生服用他汀 ， 将低密度脂蛋白胆固醇降低到1.8mmol/L以下 。低密度脂蛋白胆固醇在4.9mmol/L以上 ， 总胆固醇在7.2mmol/L以上 ， 或者并发糖尿病、高血压等疾病时 ， 也要使用他汀类药物 。将低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6mmol/L以下 。
甘油三酯高于5.6mmol/L时 ， 应使用贝特类药物减少脂肪 。
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注：文章内容仅是健康科普 ， 在医疗建议或意见中没有医疗指导条件 。
体检血脂四项只有总胆固醇偏高？总胆固醇高 ， 低密度脂蛋白胆固醇高 ， 目前临床上没有好的治疗方法 ， 只能通过日常饮食等进行调节 。
(1)减少脂肪摄入量是调节热量的基础 。减少动物脂肪 ， 如猪油、肥猪、黄油、肥羊、肥牛、肥鸭、肥鹅等 。这种食物饱和脂肪酸太多 ， 脂肪容易沉积在血管壁上 ， 提高血液粘度 ， 饱和脂肪酸促进胆固醇吸收和肝胆固醇的合成 ， 从而提高血清胆固醇水平 。长期摄入过多饱和脂肪酸 ， 可以提高甘油 ， 加速血液凝固作用 ， 促进血栓形成 。

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