2. 加强业务管理 。乡镇卫生院负责指导规范村卫生室的业务工作 。村卫生室及其医务人员应严格遵守国家及本市有关法律法和规章,在许可的执业范围内,使用适宜的技术设备和药物为农村居民提供基本医疗卫生服务,不得超范围执业 。村卫生室要统一门诊登记、诊疗处方、转诊记录等各类表单,做到门诊有登记、用药有处方、转诊有记录,病历书写符合医疗文书基本规要求 。
加强村卫生室的医疗质量与安全管理,严格执行诊疗规范和操作规程,预防医疗差错和事故 。村卫生室医疗废物、污水处理设施应当符合医疗废物管理有关规定 。
3. 加强财务管理 。在乡镇卫生院指导下,村卫生室要做好医疗业务收支记录以及资产登记工作 。村卫生室要主动公开医疗服务项目、药品品种以及收费价格,并在醒目位置公示,做到收费有单据、账目有记录、支出有凭证 。区县卫生计生行政部门要加强对村卫生室的财务管理培训和业务监管,乡镇卫生院要定期和不定期检查村卫生室的账目及收费情况,杜绝乱收费现象 。
4. 加强药品管理 。村卫生室要建立规范的药品管理制度,严禁从非法渠道购进药品 。区县卫生计生行政部门和乡镇卫生院要加强村卫生室合理用药的培训指导和日常监管,保证农村居民用药安全 。
5. 加强绩效考核 。区县卫生计生行政部门要按照我市乡村医生考核有关规定制定村卫生室绩效考核制度,乡镇卫生院与村卫生室签订目标管理责任书 。乡镇卫生院在区县卫生计生行政部门的统一组织下,围绕提供基本医疗和基本公共卫生服务的数量质量、群众满意度、学习培训情况以及医德医风情况等内容,定期对村卫生室和乡村医生开展绩效考核 。
考核结果在所在行政村公示,并作为乡村医生执业注册、动态调整和财政补助的主要依据 。
区县政府要积极创造条件,逐步推行村卫生室的人、财、物全部纳入乡镇卫生院管理的紧密型一体化管理模式 。
(三)提高村卫生室信息化建设水平 。将村卫生室纳入基层医疗卫生机构信息化建设范围,逐步实现村卫生室基本医疗和基本公共卫生服务的信息化管理,建立乡镇卫生院与村卫生室的医疗保险结算关系,依托信息技术对乡村医生服务行为和任务完成情况进行管理和绩效考核,提高服务效率和服务水平 。
五、逐步实施村卫生室医疗保险门诊报销制度和基本药物制度
本着积极稳妥的原则,选取乡村卫生服务已实行紧密型一体化管理的宝坻区作为试点,开展村卫生室医疗保险门诊报销和实施基本药物制度,并建立一般诊疗费制度 。其他区县要积极推行乡村卫生服务一体化管理,在此基础上逐步开展村卫生室医疗保险门诊报销,实施基本药物制度,建立一般诊疗费制度 。
(一)推进村卫生室医疗保险门诊报销 。农村参保居民在实行医疗保险门诊报销的村卫生室就医时,需提交本人社会保障卡,作为实名就医和医疗费报销的凭证,报销政策按现行医疗保险报销政策执行 。起付标准以下的医疗费由个人负担;超过起付标准属于医疗保险分担部分的医疗费,由医保经办机构按照医疗保险基金支付总额控制的规定按月划拨给乡镇卫生院,由乡镇卫生院与村卫生室结算 。
市人力社保局制定具体的村卫生室医疗保险诊报销办法,并根据实际情况,合理调整基层医疗机构医疗保险基金支付额度 。
可采取手工理票为农村参保居民提供报销服点开展“乡医医保通”移动手持终端支付结算报销 。市人力社保、财政、卫生计生部门协调电信运营商为试点地区乡镇卫生院和村卫生室乡村医生配备“乡医医保通”移动手持终端,并提供优惠通信、流量资费等服务 。
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