降到什么标准可以停药 血糖高能治疗断根吗( 四 )


糖尿病前期:糖尿病前期顾名思义是指一种介于正常血糖和糖尿病治疗的一种状态,一般来说这类人的血糖比正常人高,但是又达不到糖尿病的诊断标准 。这类人的空腹血糖躲在6.1~7mmol/L,餐后2小时血糖在7.8mmol/L 。
对于处于糖尿病前期的患者,医学上的建议是暂时不需要服用药物,而是通过改善生活、控制饮食、运动来控制血糖 。如果通过这些,还是不能很好地控制血糖,那就有必要口服药物来控制了,具体的需要在专业医师的指导下进行 。对于糖尿病前期的患者来说,可以服用的降糖药物包括二甲双胍、达格列净、阿卡波糖等 。
对于刚确诊的糖尿病的轻症患者,大多数医生会建议患者通过控制饮食+运动来控制血糖,并且会叮嘱患者密切监测血糖变化,如果能控制好血糖,那就暂时不需要口服药物 。如果血糖控制不好,并且在7.2~7.7之间,糖化血红蛋白在7%以上,那就考虑服用药物了 。可能大家会觉得为什么要按照这个指标,这个主要是因为一旦超过这两个数值,那就会增加糖尿病并发症的发生率 。
目前临床上最常见的2种糖尿病类型就是I型糖尿病、II型糖尿病,对于前者由于胰岛素绝对缺乏,所以确诊的时候,就需要采用胰岛素治疗 。对于II型糖尿病患者来说,由于他们体内的胰岛素不缺乏,所以主要是采取口服药物治疗,当血糖≥13.9mmol/L或者出现糖尿病急性并发症的时候,也是需要使用胰岛素治疗的 。
可能很多人都没有都没有听过达格列净吧,这种药物是一种新型的降糖药物,从本质上来说,达格列净就是一种钠—葡萄糖共转运蛋白2抑制剂,这种蛋白被抑制以后,就会降低肾糖阈、减少肾脏对于尿液中葡萄糖的重吸收、促进葡萄糖的排泄 。
达格列净这一类药物和别的降糖药相比,有自己独特的优势 。首先它不依赖胰岛细胞,其次如果发生了胰岛素抵抗,依然不影响达格列净的降糖效果 。目前来说,市面上的降糖药物的作用机制要不是促进胰岛素的分泌,要不就是增加胰岛素受体对胰岛素的敏感性,要不就是直接提供胰岛素来控制血糖,而达格列净这类药物另辟蹊径,直接运用于肾脏,促进葡萄糖的排出 。
一般人的血糖浓度≥10mmol/L的时候,葡萄糖就开始排出到尿里面,服用了达格列净这类药物以后,当血糖浓度< 10mmol/ L的时候,就会有葡萄糖通过肾脏排出体外 。另外,服用达格列净这类药物,还能够降低心血管疾病的发病率,从远期来看能提高患者的生存率 。
2.刚确诊糖尿病的时候,是有机会逆转的:糖尿病的逆转主要是指患者的胰岛细胞的功能有很大的改善,即便不使用降糖药物,通过控制饮食和体重、坚持运动等改变生活就可以使血糖控制在正常范围内 。
但是逆转糖尿病是有一个大前提的,那就是尽早提前发现 。不要小看这个前提,大多数糖尿病患者是做不到的,因为很多糖尿病患者早期没有什么不舒服,而且也没有体检的意识 。
如果一个人年龄超过了40岁,并且比较胖,那就可以测量一下血糖,以防错过逆转的机会 。
逆转早期糖尿病的措施主要有强化胰岛素治疗、减少腹部脂肪、严格控制饮食 。可能很多人潜意识里认为只要打了胰岛素了,就终生戒不掉了,这个其实不一定的,要结合患者的自身情况 。对于糖尿病早期的患者来说,他们的胰岛细胞出现了一定程度的损伤,如果这个时候直接强化胰岛素治疗,那就能使他们的胰岛细胞得到休息、胰岛细胞的功能得到改善 。
这就好比一个人一样,他已经开始有身体不舒服了,如果这个时候能让他休息半个月,他就有可能很快恢复正常 。


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