)3)肾小球滤过率) eGFR) eGFR可用于慢性肾病的检测、评估和治疗 。
) )膀胱抑素c
白细胞介素c优于血液Cr ， 被许多学者用于评估DKD肾脏滤过功能早期损伤、血液透析患者肾功能改变、透析膜充分性和透析膜清除低分子蛋白功能、肿瘤化疗肾功能检测等方面 。
)1)尿微量白蛋白
微量白蛋白尿是白蛋白排泄率(AER)增加的早期阶段 。尿白蛋白排泄的亚临床型增加 ， 相当于AER为20200ug/min(30300mg/d)或白蛋白与肌酐的比率(ACR)为男性2.5~35 mg/mmol ， 女性3.5~35 mg/mmol 。微量白蛋白尿的出现通常被认为是早期肾脏病变 ， 但也是糖尿病人群微血管和大血管病变的危险因素 。
)尿转铁蛋白
早期肾小球损伤的指标之一较尿微量白蛋白更能敏感地反映肾小球滤过膜电荷选择屏障的损伤程度 。
)3)尿免疫球蛋白g4(IgG4)、IgG4/总IgG比值临床研究显示 ， 糖尿病伴微量白蛋白尿者尿IgG4、IgG4/总IgG比值明显升高 ， 但总IgG仍在正常范围 ， 尿IgG4早期诊断DKD同时测定尿中总IgG和白蛋白等中分子量蛋白质有助于判断蛋白尿的选择性或非选择性 ， 有助于判断肾小球滤过膜的损伤程度 。
2 .肾小管损伤标志物
)1)尿中发生低分子蛋白尿细管损害时 ， 其重吸收功能受损 ， 尿低分子蛋白增加 。但需注意的是 ， 血清中低分子量蛋白浓度异常增高 ， 超过肾小管重吸收阈值 ， 尿液中溢出性也会增加 。
)2)尿酶测定
1. N-乙酰--氨基葡萄糖苷酶(NAG) ) 。
生化毒素、自由基、免疫活化因子侵犯近端小管上皮细胞时 ， 往往能迅速诱导溶酶体酶释放 ， 导致尿NAG活性最快上升 ， 因此尿NAG活性对肾小管损伤反应敏锐 。小儿使用的氨基糖苷类等肾毒性药物、顺铂等化疗药物有明显的肾毒性 ， 尿中NAG活性升高早于蛋白尿或圆柱形成 。
2. -半乳糖苷酶(GAL) 。
尿中GAL活性可反映肾实质 ， 尤其是肾小管早期损伤 ， 与尿中NAG联合测定进行尿酶谱分析 ， 有助于病程观察和预后评估 。
3. -谷氨酰转移酶(GGT) ) 。
尿GGT活性能反映肾实质病变 ， 对于疑似肾脏疾病的患者 ， 可作为肾移植术后肾移植排斥的鉴别指标 ， 评估肾小管损害程度 。
4 .溶菌酶(LYS) 。
肾小管上皮细胞受损会引起重吸收障碍 ， 导致尿液中浓度上升 。血溶菌酶溶解度升高时 ， 尿液浓度超过临界值 ， 尿液浓度升高 ， 但血药浓度仅比正常水平升高3倍 。临床上尿溶菌酶升高主要见于肾小管疾病(药物、中毒、缺血等)、肾盂肾炎、白血病 。
5 .丙氨酸氨基肽酶(APP) 。
氨基肽酶测定可作为评价肾损伤的敏感指标 。尿液中丙氨酸氨基肽酶升高：见于急性肾功能衰竭、急性肾炎、肾恶性肿瘤、肾缺血、肾小管坏死、肾移植排斥反应、肾损伤 。
不同标志物联合应用 ， 可提高肾脏早期损伤检出的阳性率 ， 使患者诊疗更全面合理 。
哪个器官引起血尿酸反复高低？上提到尿酸 ， 大家最熟悉的痛风 ， 部分高尿酸患者可以发展成痛风 。尿酸是嘌呤代谢的产物 ， 可以来自食物 ， 也可以来自人体 。肝脏是人体内生成尿酸的主要器官 ， 人体大部分尿酸从肾脏排出体外 ， 小部分随胆汁排泄或在肝脏被分解 。尿酸自由地通过肾脏的肾小球 ， 当然是肾小管被排泄 ， 进入原尿液的尿酸的9成左右被再吸收回到血液中 。

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