咳嗽|儿童咳嗽怎么办？药师8答疑助你少慌乱( 二 ) 呼吸道感染_中国儿童咳嗽诊断

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第4问：咳嗽患儿是否需要使用抗组胺药治疗？
儿童咳嗽，大多数家长会想到加用一个抗过敏药物，那么要不要加抗组胺药物呢？现有的两项儿童人群研究表明抗组胺药‐减充血剂治疗儿童急性咳嗽与安慰剂相比没有差异。因此，《中国儿童咳嗽诊断与治疗临床实践指南》（2021版）不推荐急性咳嗽患儿常规使用抗组胺药治疗。但是对于变应性鼻炎引起的上气道咳嗽综合征患儿，推荐口服第2代抗组胺药；对于6岁及以上非变应性鼻炎引起的上气道咳嗽综合征患儿，建议可以使用第1代抗组胺药联合减充血剂进行治疗。

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第5问：咳嗽患儿是否需要使用支气管舒张剂治疗？
儿童咳嗽，要不要加用一些支气管舒张剂去喷喉平喘呢？由于支气管舒张剂不能改善患儿急性咳嗽，且过量可能引起如震颤、心动过速等不良反应，故《中国儿童咳嗽诊断与治疗临床实践指南》（2021版）不推荐常规使用。支气管舒张剂可以改善大部分咳嗽变异性哮喘急性发作时的咳嗽症状，故推荐对疑似咳嗽变异性哮喘急性发作的患儿，推荐使用支气管舒张剂进行诊断性治疗。

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第6问：慢性咳嗽患儿是否需要使用免疫调节剂治疗？
儿童经常咳嗽，部分家长会认为：我娃是不是抵抗力弱，要不要增强一下免疫力呢？由于免疫调节剂并不是针对慢性咳嗽的治疗药物，《中国儿童咳嗽诊断与治疗临床实践指南》（2021版）不推荐慢性咳嗽患儿常规使用免疫调节剂治疗；但对于反复呼吸道感染是引起儿童慢性咳嗽的原因之一，部分反复呼吸道感染与儿童免疫功能发育不完善或继发性免疫功能低下有关，此时可试用免疫调节剂治疗。

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第7问：慢性咳嗽患儿是否需要常规进行过敏原检查？
儿童咳嗽，部分家长会觉得：是不是孩子有过敏，需要带孩子去检测一下过敏原。一项病例对照研究采用多因素分析表明个体的“特应质”不影响咳嗽计数和评分等结局，《中国儿童咳嗽诊断与治疗临床实践指南》（2021版）不推荐慢性咳嗽患儿常规进行过敏原检查；但对怀疑与过敏相关的慢性咳嗽患儿，推荐过敏原检查。

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第8问：儿童急性呼吸道感染导致咳嗽的持续时间通常会有多长？
儿童咳嗽，持续了3-5天了，家长们此时的感觉就是：娃怎么看了3-5都没好啊，是不是没效啊，要不要加药啊？感染后所致的咳嗽时间比较长，家长就十分担心，是不是出什么大问题啦。现有研究表明，超过50%的儿童急性呼吸道感染所致咳嗽自然持续时间会超过10天，因此《中国儿童咳嗽诊断与治疗临床实践指南》（2021版）建议家长们进行必要的观察和等待。
总而言之，儿童咳嗽不是都一样的，家长用药须谨慎！
参考文献
1. 中华医学会儿科学分会临床药理学组,国家儿童健康与疾病临床医学研究中心,中华医学会儿科学分会呼吸学组,中国医师协会儿科医师分会儿童呼吸专业委员会,中华儿科杂志编辑委员会.中国儿童咳嗽诊断与治疗临床实践指南（2021版）.中华儿科杂志,2021,59(9):720-729.

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