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脊柱裂或者脊髓拴系本身是一个先天性的疾病,很多情况下,我们家长是可以通过一些外在的表现发现的。比如说,它有几种典型的皮肤表现,最常见的,比如说皮毛窦,可以从图片上看到,孩子腰骶部有一个小坑、小凹陷,就要去检查是否有脊髓拴系的情况。
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还有一种表现是叫多毛,这个孩子腰背部毛发异常增多,这也是脊髓拴系综合征的典型表现。
【 脊髓拴系综合征|宝宝长了“小尾巴”原来是脊髓拴系综合症】
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还有一种,“小尾巴”并不是返祖现象,也是脊髓拴系综合征皮肤的表现,如果发现小尾巴以后也要怀疑有没有脊髓拴系综合征的情况,这种情况要及时就医。
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还有一种是腰背部隆起的包块,包块可能是囊性的包块,也可能是实性的包块,下图是非常严重的两个病例。这种包块将来造成神经损害,下肢活动,大小便都受到严重的损害,这种包块对孩子危害还是比较大的。
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所以,一旦发生这种包块,即使比较小,有些没有这么大,有些像乒乓球大小甚至更小,也要及时就医,这种表现往往能反映孩子存在脊柱裂或者脊髓拴系的情况。
还有一种比较常见的马蹄足,一些足的畸形,在孩子生长发育过程中会逐渐出现,比如说内翻足、高弓足、马蹄足,这些很多情况都是脊髓拴系综合征造成的一些神经损害造成的,所以一旦发现孩子有足内翻、高弓足的情况要及时就医,到专科医生做检查。
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还有一些表现有足部的溃疡、会阴部的溃疡,这也是脊髓拴系综合征的一些皮肤表现。
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值得注意的,大概我们统计过有超过60%的脊髓拴系的孩子都有皮肤表现,所以家长如果看到这些皮肤的异常,一定不能轻视,一定要到医院做正规的检查。
脊髓拴系综合征,它的发病根源就是脊髓、神经在孩子生长过程中被“拽住”了。所以从治疗来讲,最根本的治疗手段应该是把拽住的神经给“松开”。
因此,显微外科手术是最有效的、最根本的治疗手段。从现在的医学进步的水平来看,我们在清晰的显微镜下,辅助于电子监测和高端的设备,这种手术已经越来越安全了。
其他的治疗手段,比如说一些康复、理疗、针灸、神经营养药治疗,可以起到辅助治疗的作用,但是从根本上不能替代显微外科手术对这个病去除根源的作用。
关于能不能治愈这个问题,对于病情相对轻一些的脊髓拴系的患儿,和发现、诊断、治疗比较早的患儿,绝大多数能治愈的。
对于病情比较重,神经发育畸形比较重的患者,还有发现比较晚,已经明显出现神经损害的患儿,手术不能让他完全治愈,但是可以把疾病控制在某一个状态,不让它再进展了,或者大大减少将来对孩子造成的损害,提高其生活质量。
可以这样说,如果病情轻,发现早,很多是可以治愈的。(王世瑶)
参考文献:
陈孝平 汪建平.外科学:人民卫生出版社,2013:1
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