带你解读关于“牛奶蛋白过敏”的那些事儿( 二 ) 说起牛奶蛋白过敏（CMPA）

奶粉喂养
≤2岁：应完全回避含有牛奶蛋白成分的食物及配方，并以低过敏源配方替代（如氨基酸配方奶或深度水解配方奶），可持续喂养婴儿至6个月或者至9-12月龄[2] 。
＞2岁：孩子的食物来源比较丰富，可满足生长发育需要，故可进行无奶饮食。
水解程度不同的奶粉，该如何选择？
氨基酸配方奶是由完全游离氨基酸按一定配比制成，不具有会引起人体免疫反应的免疫原；
对于重度牛奶蛋白过敏婴幼儿且生长发育受到影响，且不能耐受深度水解配方者建议使用氨基酸配方。
深度水解配方奶是将牛奶蛋白通过特殊工艺将其形成分子链较短的二肽、三肽和少量游离氨基酸的终产物，减少了过敏原的空间结构，适用于大多数牛奶蛋白过敏的婴幼儿，有＜10%牛奶蛋白过敏婴幼儿不能耐受深度水解配方奶粉。
因此有过敏症状的宝宝，在最初更换奶粉时应先尝试深度水解配方粉，注意孩子是否有过敏反应，若有则要更换到氨基酸奶粉[2] 。
无论是吃氨基酸配方或深度水解配方粉的婴幼儿通常都需要持续3-6个月后才可尝试部分水解奶粉，与此同时需要就医进行评估是否需要进行饮食调整。
可能有的妈妈会有这样的疑虑：
问
对牛奶蛋白过敏是否可以换成羊奶粉、大豆配方奶粉？
答
答案是不建议；
羊奶粉和牛奶粉中的蛋白质都属于大分子蛋白，食用羊奶粉可能会引起交叉过敏。
大豆蛋白配方奶，以大豆为原料制成，不含牛奶蛋白，其他基本成分同常规配方。
但由于大豆与牛奶间存在交叉过敏反应且其营养不能满足婴儿需求，一般不建议选用大豆蛋白配方奶。
经济确有困难且无大豆蛋白过敏的＞6月龄婴儿，可选用大豆蛋白配方，但对于有肠绞痛症状者不推荐使用[2] 。
问
有妈妈认为水解后的奶粉没有营养，是这样吗？
答
水解奶粉属于医用特殊婴儿配方奶粉，是符合国家特殊婴儿配方奶粉的标准并通过配方注册的奶粉。
在保证孩子奶量的前提下营养是完全可满足婴幼儿正常生长发育需要。
也有的宝宝对于水解奶粉的味道不是很喜欢，但是为了宝宝的生长发育还是需要让宝宝多接触尝试，奶瓶喂、勺子喂等方式逐渐的让孩子去慢慢适应。
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牛奶蛋白过敏的宝宝
辅食添加要注意什么？
目前没有指南建议明确指出，对于牛奶蛋白过敏的孩子需要延迟添加辅食。

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一般来说，在孩子过敏症状得到控制的前提下，孩子满6月龄后也是要按照添加原则去添加辅食。
辅食添加原则如下：
每次只添加一种新食物，由少到多、由稀到稠、由细到粗，循序渐进；每引入一种食物适应2-3天，密切观察是否出现呕吐、腹泻、皮疹等不良反应；适应一种食物后，再添加其他新的食物[3] 。首次添加的食物应不含过敏原的成分。
可以先从富铁的纯米粉开始吃，逐渐再引入各种蔬菜、水果等，逐步的过度到畜肉类、禽肉类、鸡蛋、鱼虾类等食物。
如果同时需要从氨基酸奶粉（AAF）转到高度水解配方奶粉（eHF）,在转奶期间要暂停辅食的添加，能更好观察宝宝转奶过程中的情况。
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牛奶蛋白过敏的宝宝
会随着月龄增长好转吗？
答案是不确定。

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随着孩子年龄增长，宝宝的肠道屏障逐渐发育成熟，免疫功能日趋完善，大部分牛奶蛋白过敏的宝宝最终可以耐受牛奶和奶制品，目前无法给出非常准确的答案。

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