天使讲堂：孩子好动、上课不认真，是多动症吗？需要看医生吗？孩子活泼好动

孩子活泼好动，精力旺盛，上课无法集中注意力，爱说话，容易发呆走神，作业经常拖拉，无法及时完成。有家长怀疑，孩子是不是多动症？
上课走神，听课效率低，严重影响学习效果。那么，如何区分小孩是多动还是好动呢?

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多动症，是注意缺陷多动障碍（ADHD）的俗称，是儿童最常见的神经行为障碍之一。临床症状主要为持续存在与年龄不相称的注意力不集中、多动、冲动等，造成儿童的学业成绩、情感、认知功能、社交等多方面的损害。
多数多动症儿童在小学时就诊，部分症状明显的儿童在幼儿园中班、大班即有表现。
多动症儿童具体会有哪些表现呢？
注意力分散的表现：
正常情况下， 5-6岁儿童注意力可维持在10-15分钟， 7-10岁时可维持在15-20分钟。而ADHD儿童对周围无关、有关的刺激都有反应，不能过滤无关刺激，因此很容易被分散注意力，从一件事跳到另一件事，表现为上课注意力不集中，对老师的提问茫然不知，丢三落四，做作业、考试时常漏题。
经常不能遵循指示以致不能完成任务；经常回避、厌恶或不愿做需要持续注意力的任务；与他人直接对话时，经常看起来没有在听；爱忘事，做事拖沓、没有计划性等。对于感兴趣的游戏、电视节目、书刊等则能全神贯注或注意力相对集中，因此常被一些家长误以为其注意力没有问题。

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多动的表现：
学龄前期表现手脚不停，显得格外活泼，幼儿园老师反映“不守纪律” 。难以静坐，好喧闹和捣乱，常更换玩具，午觉不易入睡。上学后老师反映“上课纪律差”“课堂上小动作多” ，无法静心做作业，在环境不允许的情况下四处奔跑或到处攀爬，不知道危险。
冲动的表现：
ADHD儿童常对不愉快的刺激反应过度，易兴奋和冲动。与人交谈或回答问题时，经常不能耐心倾听别人说话，往往别人还没讲完或没问完问题就打断对话。不遵守游戏规则，参加游戏活动不能耐心等待轮换，以免插队或放弃。在家喜欢翻箱倒柜，对玩具、文具任意拆散，毫不爱惜。

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ADHD的诊断，往往缺乏特异的生物学指标，但是可以通过一些神经心理测验和详细观察进行辅助诊断。为避免出现过度诊断或漏诊的情况，需要进行详细评估，包括与父母访谈，广泛收集孩子的相关各种信息，进行心理评估，主要包括智力测验、注意力测定和其他一些评估量表等。还有必要的体格检查，包括神经系统检查、生长发育情况、营养状况、听力以及精神状态以及部分实验室检查。

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广州天使儿童医院
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