胎儿水肿的常见病因有哪些？  
非免疫性水肿最常见的病因包括：胎儿心血管系统异常、染色体异常、血液系统异常、胎儿心血管系统以外的其他结构异常（特别是胸廓异常）、先天性感染、胎盘异常以及遗传代谢性疾病等 。   
1.心血管系统异常：  
占20% ， 是NIHF最常见的病因 。 通常预后较差 ， 报道的胎儿和新生儿死亡率高达92% 。   
2.染色体异常：  
在NIHF的病因中约占13% 。 产前NIHF最常见的原因为染色体非整倍体异常 ， 发生胎儿水肿的孕周较早 。 水肿胎儿一旦合并染色体异常 ， 结局往往很差 。   
3.胎儿贫血：  
包括先天遗传性（如血红蛋白病）以及后天获得性（如胎母输血等）贫血 。 在血红蛋白病中 ， 最常见病因为α-地中海贫血导致的巴氏水肿胎 ， 预后较差 。 其它原因引起的胎儿贫血 ， 可能通过宫内输血术改善妊娠结局 。   
4.感染性因素：  
如巨细胞病毒、弓形虫、梅毒、细小病毒B19感染等 ， 占全部病因的5%~10% 。   
5.胎儿其他结构异常：  
如胸腔异常 ， 常见的肺部病变是先天性肺气道畸形 ， 原称为先天性肺囊腺瘤样畸形 ， 并发水肿者预后较差；此外少见的病因还包括泌尿道及消化道结构异常 。   
6.胎儿肿瘤：  
包括淋巴管瘤、血管瘤、畸胎瘤（骶尾部、咽部等）以及神经母细胞瘤 ， 一些肿瘤由于血液供应极其丰富 ， 可导致胎儿高输出量性心功能衰竭 ， 引起胎儿水肿 。   
7.胎盘与脐带病变：  
包括胎盘绒毛膜血管瘤、脐带血管黏液瘤、脐血管动脉瘤、脐静脉血栓、脐静脉扭转、脐带真结和羊膜束带 。   
【34周早产儿体重高达12斤多，在场医护惊呆了……】8.先天性代谢缺陷及其他遗传因素：  
占NIHF病因的1%~2% ， 最典型的是溶酶体贮积病 ， 这些疾病多数为常染色体隐性遗传病 ， 尽管在所有NIHF病因中所占比例不高 ， 但有较高的再发风险 。 Noonan综合征和多发性翼状胬肉综合征等遗传综合征也与NIHF相关 。   
参考文献：  
非免疫性胎儿水肿临床指南  
文字|新生儿科申英杰  

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