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4结论  
【宫内输血的并发症：1678 手术后的经验教训】因宫内输血(IUT)相关技术的不断进步 ， IUT并发症发生率显著下降 ，   
IUT导致围产儿死亡率由每个胎儿4.7%下降到1.8% ， 每次手术从1.6%下降到0.6% ， IUT治疗红细胞同种免疫导致胎儿贫血已变得更加安全 。   
应根据胎儿解剖结构、胎龄、胎儿Hb等不同情况进行多学科合作  
制定个体化IUT方式 ， 若为前置胎盘 ， 建议选择胎盘部位行IUT ， 若为后置胎盘 ， 建议选择胎儿肝脏部位IUT ， 可腹膜内输血相结合 ，   
在IUT前、中、后要监测胎儿状况 。   
由于IUT仍然是一种具有挑战性的手术 ， 尤其是早期IUT存在更高的并发症风险 ， 目前缺乏静脉注射免疫球蛋白治疗推迟第一次IUT益处的证据 ， 因此我们提倡  
每位操作者都应掌握所有IUT技术 ， 并在经验丰富的团队中每年进行足够数量的IUT  
(建议每年至少操作IUT10次)来保持经验 ，   
胎儿IUT最好集中在大型胎儿治疗中心进行  
。   
C.ZWIERS,ITMLINDENBURG,FJKLUMPER,etal.Complicationsofintrauterineintravascularbloodtransfusion:lessonslearnedafter1678procedures.UltrasoundObstetGynecol2017,50:180-186.  
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