据统计 ， 一个开放性肺结核患者每年可传染20—30个健康人 ， 我国全年将会有2000万—4000万健康人感染结核菌 。  
现一致认为 ， 结核病的传染源 ， 主要是指涂片阳性的肺结核病人 。痰涂片阴性、培养阳性的病人传染性较小 。所以大量排菌的肺结核病人在大声说话、咳嗽、咯痰、打喷嚏时 ， 通过飞沫（直接传染）或落在地面带菌排泄物 ， 随尘埃吸入（间接传染）传染给他人 。  
小儿肺结核的预防  
1.加强初级保健 要依靠城乡基层医疗网的力量 ， 充分发挥各级医生包括空村医生的作用 。临床证明 ， 结核的发病与小儿健康状况和生活环境有密切关系 ， 应注意合理的营养、良好的卫生习惯 ， 以及对麻疹、百日咳的预防等措施 。  
2.发现病例及早防治 早期发现是患儿早期治疗的先决条件 。定期作体格检查以早期发现疾病 。接触活动性肺结核患者的小儿 ， 其感染率、发病率与患病率都较一般小锗显著为高 。  
3.进行宣教 ， 重视隔离 进行广泛卫生宣教工作 ， 使群众对结核病有正确的认识 ， 作好结核病人家庭的消毒隔离工作 ， 保护小儿使不受传染 。此外注意其他预防措施 ， 如乳牛的管理、乳品消毒、婚前检查、孕期检查、宣传不随地吐痰等 。  
卡介苗（BCG）接种  
（1）皮内法：结核菌素试验阴性者用0.1mlBCG（内含菌量0.05～0.075mg）在左臂三角肌下端外缘皮内注射（切忌皮下注射） 。  
2个月内的新生儿无结核病接触史者可免作结素试验 。接种后6周内应避免小儿与结核病患者接触 ， 以防在未产生免疫力前遭受传染的危险 。  
接种BCG后3～4周 ， 接种处可发生坚实的红色丘疹 ， 逐渐形成小脓疱或小溃疡 ， 逐渐干枯结痂 ， 至1～2月后可愈合 。反应较重的丘疹中心可有坏死局部淋巴结可发生寒性脓肿 ， 破溃后形成较深溃疡 ， 愈合较慢 。  
（2）皮上划痕法：  
用每1ml内含菌量50～75mg的BCG一滴滴在左臂三角肌外缘下端 ， 在皮上划一个各第1～1.5cm的“井”字划痕 ， 以不出血而呈红痕为宜 ， 划后将菌苗在划痕处轻轻涂匀 。待菌苗干后（10分钟左右）再穿衣袖 ， 此法操作简便 ， 易于普及推广 ， 局部反应轻 ， 淋巴结反应较少 。  
（3）口服法：只限于出生后2个月以内的婴儿 。卡氏最初发明BCG ， 即采用新生儿口服法 ， 因为新生儿肠粘膜组织尚未完全发育 ， BCG容易通过而进入肠系膜淋巴系统而发生免疫力 。BCG口服法现已很少应用 。  
以上三种方法以皮内法和口服法阳转率较高 。皮骨法阳性持续时间较皮上划痕法为长 。  
除2个月以内的婴儿外 ， 接种前应先做皮内结素试验（一般用5个结核菌素单位） 。  
BCG接种的禁忌证：阳性结核菌素反应、发热、腹泻、注射局部有湿疹或有全身性皮肤病 ， 急性传染病后1个月内 ， 有过敏性疾患 ， 患严重肝、肾、心脏病及早产儿、低体重新生儿及产伤儿等均不宜接种 。免疫缺陷患儿可并发致死性播散性卡介苗病 ， 尤应禁种 。  

  
文章插图  
化学预防 即服用异烟肼预防结核病 ， 在下列情况可考虑：  
①接触开放性肺结核父母的婴幼儿；  
②新近结素反应由阴性变为阳性的自然感染儿；

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