能用药预防FI吗？  
试试益生菌！  
药物预防或治疗早产儿FI  
√推荐使用益生菌；  
?不推荐常规使用红霉素；  
?不推荐使用西沙比利、甲氧氯普胺；  
?不推荐使用多潘立酮；  
?不推荐使用促红细胞生成素；  
?不推荐常规使用促进排泄药物 ， 仅在胎便排尽明显延迟时考虑促排泄 。  
有研究发现 ， 使用益生菌可缩短达全肠内营养时间 ， 且无不良反应 。 益生菌在临床的使用仍需大样本RCT进一步论证 。  
尚无足够证据支持使用红霉素可预防或治疗FI 。  
西沙比利可导致早产儿心脏不良反应 ， 如QT间期延长等 。  
甲氧氯普胺是一种多巴胺拮抗剂 ， 部分患儿用后可出现锥体外系不良反应 ， 故不推荐 。  
多潘立酮用于早产儿属超说明书用药 ， 安全性和有效性还需大样本高质量的证据支持 。  
EPO不能减少FI、呕吐及中断喂养的发生 ， 且可升高中性粒细胞绝对值计数 ， 故不推荐 。  
预防性使用促排泄药物不能改善达全肠内营养的时间及NEC发生率 ， 不支持常规使用 。  
早产宝宝怎么护理？  
喂养护理要精心！  
护理在防治早产儿FI中的实践  
√推荐口腔运动干预以改善FI；  
√推荐袋鼠式护理以改善FI；  
√推荐辅助腹部按摩以改善FI；  
?不推荐喂养后选择最佳体位改善FI 。  
非营养性吸吮可增加胃泌素分泌 ， 促进胃肠道运动及黏膜成熟 。 口腔按摩可通过被动刺激促进口腔肌肉及相关神经的发育 。 联合以上2种方式进行口腔运动干预的患儿胃潴留、腹胀及呕吐发生的比例明显下降 。  
采用袋鼠式护理及常规护理比单纯采用常规护理可更加有效降低FI患儿呕吐、腹胀及胃潴留的发生 ， 同时还可降低NEC的发生率 。  
腹部按摩可显著减少早产儿胃残余量及呕吐次数 。 推荐腹部按摩频率为2次/天 ， 每次15分钟 ， 以顺时针方向轻柔按摩 ， 按摩总时间为5-14天 。  
目前对喂养后选择何种体位的研究报道不一 ， 需要更多关于体位的高质量证据 。  
总结一下：FI是目前新生儿最常见的临床问题之一 ， 常导致达全肠内营养时间延迟 ， 住院时间延长 。 早产儿喂养不耐受的早期识别与规范管理 ， 对提高早产儿存活率有重要意义 。  
作者：上海新华医院新生儿科 周琳  
科普结束  
科室介绍  
上海交通大学医学院附属新华医院新生儿科是国家重点学科、国家“双一流”建设学科的组成部分 ， 是国家新生儿保健特色专科、国家儿童早期发展示范基地 ， 国家新生儿和围产专科医生培训基地 ， 是中华医学会围产医学分会前任主委单位 也是上海市危重新生儿会诊抢救中心 。 设置床位110张 ， NICU60张 ， 亲子病床12张 。 现有医生28名 ， 其中博士生导师3名 ， 硕士生导师5名 ， 8名在全国性学术组织兼职 。  
具有应用国内外最先进诊治技术能力 ， 具备精湛的膈疝、食道闭锁、新生儿期危重先心、重症脑积水、上气道梗阻、胆道闭锁等疾病的诊治和围术期监护技术 。 形成了重症畸形胎儿宫内转运、遗传性疾病、支气管肺发育不良、婴儿肝炎综合征、新生儿化脓性脑膜炎、新生儿营养管理及保健和早产儿视网膜病为诊治特色的危重新生儿会诊抢救中心 ， 收治新生儿和服务范围辐射上海市、长三角地区 ， 覆盖全国范围 。  
【喂养|早产儿怎么喂？喂什么好？怎样护理？指南来啦，跟着做】近五年获得国家级课题10项 ， 发表SCI收录论文60余篇 ， 获得上海科技进步二等奖1项和上海市教学成果奖2项 。 主编卫生部“十二五”规划教材《儿科学（英语版）》 ， 参编《新生儿学》教材4本 ， 主编新生儿营养学等专著2部 ， 参编《实用新生儿学》等著作5部 。 培养硕、博士研究生40多名 。

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