母乳性黄疸或有损宝宝中枢神经

【母乳性黄疸或有损宝宝中枢神经】母乳性黄疸最早是从20世纪60年代开始报道，当时发病率大约1%~2%，随着以后人们对母乳性黄疸的进一步认识，从80年代文献报道的发生率就有逐年上升的趋势。据有关文献报道现在正常母乳喂养的婴儿出生28天黄疸发生率大约9.2%，实际上发生率要比报道的数量大的多。母乳性黄疸或有损宝宝中枢神经母乳性黄疸主要特点是新生儿母乳喂养后血液中的未结合胆红素升高，表现出黄疸。母乳性黄疸可分为早发型和迟发型。早发型母乳性黄疸出现的时间是出生后3~4天，黄疸高峰时间是在出生后5~7天；迟发型母乳性黄疸出生后6~8天出现，黄疸高峰时间是在出生后2~3周，黄疸消退时间可达6~12周。对于母乳性黄疸的病因及发病机制目前还未完全明确。现认为这是一种多种因素作用下导致新生儿胆红素代谢的肠―肝循环增加所致，下面从三方面谈：大量研究表明早产儿经母乳喂养者比足月儿更容易发生母乳性黄疸，尤其是出生时体重低于1500克的早产儿，主要是以迟发型母乳性黄疸为主。其原因可能是与早产儿的肠肝循环增加以及母乳中某些因子含量高、活性更强有关。母乳性黄疸足月儿多见，但是并不随着目前母乳性黄疸缺乏诊断手段，往往在排除了其它引起母乳性黄疸确诊后不需要特殊治疗，对于足月健康儿可以继续母乳喂养，在医生的监视下鼓励少量多次喂奶。一旦血清胆红素高于15毫克/分升（256.5 μmol/L）暂停母乳喂养72小时改配方奶。胆红素可以下降原来水平的50%，恢复母乳喂养后，胆红素浓度可轻度升高，而后逐渐降低。在暂停母乳期间，应该用吸奶器将母乳吸出，以保证乳汁的充分分泌以便以后继续母乳喂养。对于血清胆红素在15~20毫克/分升（256.5~342.0 12μmol/L）的患儿建议停母乳改配方奶进行光疗。早产儿当血清胆红素到10毫克/分升（171.0μmol/L）即应警惕，及早干预。美国儿科学会近年来制定的母乳性黄疸的处理办法供参考：1、补充配方奶+光疗；2、停母乳+光疗；3、停母乳不光疗；4、暂停母乳，改配方奶+光疗。一般认为母乳性黄疸预后良好，迄今为止很少有胆红素脑病的报告。因为最近有人报告母乳性黄疸有导致轻微的中枢神经系统损害的可能，因此对于血清胆红素浓度较高的母乳性黄疸的患儿，尤其是早产儿应密切观察给与适当的处理。小编提醒：母乳性黄疸并不随着生理性黄疸的消失而消退，所以，对于新生儿黄疸要区别对待。不过早开奶，勤吸奶、保证孩子的奶量，让孩子吃饱以刺激肠蠕动，增加大便排出仍是减少早发型母乳性黄疸发生的一个好的措施。亲身经历的母乳性黄疸（责任编辑：chris）

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