1、肝炎男婴较女婴多，而胆道闭锁女婴较男婴为多 。  
2、黄疸在肝炎时一般较轻，并有波动性改变，或药物治疗有明显减轻的情况；而胆道闭锁黄疽呈持续性加重，白陶土色粪便 。  
3、肝炎时肝肿大较胆道闭锁为轻，一般很少超过右季肋下4cm；胆道闭锁肝肿大明显，质硬边钝，常伴有脾肿大 。  
实验室检查  
a．血清胆红素动态检测：  
肝炎随治疗病情发展血清胆红素浓度曲线逐渐下降，而胆道闭锁随病情发展血清胆红素浓度曲线则呈持续性升高 。但当重型淤胆性肝炎时亦可表现血清胆红素浓度曲线持续上升，此时鉴别有困难 。  
b．低密度血浆脂蛋白-X(Lp-X)测定：  
在胆道闭锁时，胆汁在肝内淤滞，血清Lp-X则明显升高；新生儿肝炎早期呈阴性 。倘若生后1.5个月以上Lp-X仍呈阴性，可排除胆道闭锁的可能 。  
c．胆酸定量测定：  
胆道闭锁早期较新生儿肝炎血清中胆酸明显增高，动态检测更有鉴别诊断意义 。  
d．检测十二指肠引流液中的胆红素量 。  
影像学检查及其他  
a．B超：  
首选的无创伤检查，并可重复动态检测观察 。  
在新生儿肝炎时其肝内外胆管呈正常管腔大小开放图像 。在胆道闭锁时肝外胆道不能探出或呈线形条索状 。胆囊不显影或呈痕迹瘪小胆囊影像，肝常常增大并伴有脾肿大 。  

  
文章插图  
b．99mTC-IDA：  
闪烁法排泄试验 。  
在胆道闭锁早期，肝细胞功能尚接近正常，注射放射性药物后，连续动态观察5分钟后可见肝脏显影，但以后见不到胆管显影，24小时内皆无排人肠管的影像 。而新生儿肝炎虽然肝细胞功能较差，但胆管开放，因而可见肠管内显示放射性药物 。  
c.MRCP(磁共振胆管系统水成像)：  
其分辨率很高，对肝内胆管及其B比邻关系的成像有助于胆道闭锁与新生儿肝炎的鉴别 。  
d．腹腔镜检查：  
腹腔镜可观察肝脏大小、形态、颜色 。若胆囊呈痕迹外观或呈苍白瘪小，多确诊为胆道闭锁 。  
e．肝穿刺病理组织学检查：  
对胆道闭锁的早期鉴别诊断有一定意义 。新生儿肝炎时,以肝实质细胞病变为主，肝小叶结构排列不整，肝细胞坏死，巨细胞性变和门脉炎症；胆道闭锁则表现胆小管明显增生和胆汁栓塞，以门脉区域纤维化为主 。  

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