干眼症的症状和表现
角结膜干燥症是指任何原因造成的泪液质和量异常或动力学异常导致泪膜稳定性下降,并伴有眼部不适,导致眼表组织病变为特征的多种疾病的总称,又称干眼 。常见症状包括眼睛干涩、易疲倦、眼痒、有异物感、痛灼热感、分泌物黏稠、怕风、畏光、对外界刺激很敏感;有时眼睛太干,基本泪液不足,反而刺激反射性泪液分泌,而常流泪;较严重者眼睛会红肿、充血、角质化、角膜上皮破皮而有丝状物黏附,这种损伤日久则可造成角结膜病变,并会影响视力 。
人工泪液
人工泪液是一种模仿人体泪液,其渗透压和pH与泪液基本相同 。可提高眼表湿度和润滑作用,消除眼部不适,改善干眼症的症状,是目前治疗干眼最重要的方法 。人工泪液种类较多,每一种人工泪液都有其特点,有的黏度高,保湿性能好,有的能促进角膜上皮的修复等 。
人工泪液按成分不同及作用不同分为三大类 。
润滑作用类人工泪液主要成分是高分子聚合材料如玻璃酸钠、羟丙甲纤维素、羧甲纤维素钠、卡波姆、聚乙烯醇、聚乙二醇等,这些成分黏度高,保湿性好 。其中玻璃酸钠能够保持眼表水分,促进角膜上皮细胞伸展,因此,多年以来一直作为主要的干眼症治疗药物 。
牛血清提取物人工泪液有小牛血去蛋白提取物、小牛血清去蛋白等,可促进细胞能量代谢,改善组织营养,刺激细胞再生和加速组织修复 。
细胞因子人工泪液有碱性成纤维细胞生长因子、表皮生长因子、表皮生长因子衍生物,促进角膜上皮细胞的再生,缩短受损角膜愈合时间 。
值得注意的是滴用人工泪液并不是滴的次数越多越好,因为过频滴用眼药会将正常的泪膜完全冲走,加快泪液的蒸发,一般一天滴用最好不要超过6次 。
人工泪液主要的不良反应为偶尔可见过敏反应;眼部刺激症状如结膜充血、刺痛等 。
常用干眼症药物
玻璃酸钠滴眼液
【适应证】伴随下述疾患的角结膜上皮损伤:干燥综合征、史-约综合征、干眼综合征等内因性疾患;手术后、药物性、外伤、配戴隐形眼镜等外因性疾患 。
羧甲基纤维素钠滴眼液
【适应证】用于缓解眼部干燥或因暴露于阳光或风沙所引起的眼部烧灼、刺痛等不适感,也是防止进一步刺激的保护剂 。
羟丙甲纤维素滴眼液
【适应证】滋润泪液分泌不足的眼睛,消除眼部不适 。
复方右旋糖酐70滴眼液
【适应证】滋润泪液分泌不足的眼睛,消除眼部不适 。主要用于干燥性角膜炎、干眼症 。
聚乙二醇滴眼液
【适应证】用于暂时缓解由于眼睛干涩引起的灼热和刺痛症状 。
聚乙烯醇滴眼液
【适应证】可作为一种润滑剂预防或治疗眼部干涩、异物感、眼疲劳等刺激症状或改善眼部的干燥症状 。
卡波姆滴眼液
【适应证】干眼症、泪液分泌减少的替代治疗 。
卡波姆眼用凝胶
【适应证】作为泪液的替代物治疗干眼症,例如干燥性角膜结膜炎的对症治疗 。
羟糖甘滴眼液
【适应证】减轻由于泪液分泌不足或暴露在风沙、阳光下、久视屏幕等原因所引起的眼部干涩、刺痛等不适症状,保护眼球免受刺激 。
软骨素滴眼液
【适应证】角膜炎(干燥型、创伤型、病原型)、角膜溃疡、角膜损伤或其他化学因素所致的角膜灼伤等 。
维生素A棕榈酸酯眼用凝胶
【适应证】作为角膜保护的辅助治疗:各种原因引起的干眼症(例如:Sjogren’s综合征、神经麻痹性角膜炎、暴露性角膜炎),由于泪膜保护缺乏造成的结膜和角膜刺激症状 。
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