检查肝需要做什么项目( 三 )

2.乙肝表面抗体：是对乙肝病毒免疫和保护性抗体。它的阳性表明既往感染过乙肝病毒，但已经排除病毒，或者接种过乙肝疫苗，产生了保护性抗体。血清中乙肝表面抗体滴度越高，保护力越强。但也有少数人乙肝表面抗体阳性而又发生了乙型肝炎，可能为不同亚型感染或是乙肝病毒发生了变异。
3.e抗原：急性或慢性乙肝患者体内可查出e抗原，它的阳性说明乙肝病毒在体内复制活跃，传染性强。
4.e抗体：它的阳性表明患者的传染性降低，病毒复制降低或缓解。也有个别人e抗体阳性，病情迁延不愈，多为感染了变异的乙肝病毒所致。
5.核心抗体：它的滴度高，表明乙肝病毒正在复制，有传染性，可持续存在数年至数十年。低滴度的核心抗体表明既往感染过乙肝病毒。
如何看化验单（乙肝三系检查、肝功能检查）
（一）乙肝三系检查（代表体内病毒情况）
1.HBsAg(表面抗原)
2.HBsAb(表面抗体)
3.HBeAg(E抗原)
4.HBeAb(E抗体)
5.HBcAB(核心抗体)
A
1、3、5项阳性说明感染的是大三阳，病毒复制快，有传染性。
B
1、4、5阳性说明感染的是小三阳，病毒复制相对较慢，传染性相对较小。
C
单独2项阳性说明原来感染过乙肝，或者注射过乙肝疫苗。
D
1、5或者4、5阳性说明正在感染其间，或者正在康复之中。具体分析看病情而定。
E
1、3阳性说明正在感染之中，应该及时治疗。
（二）肝功能检查（代表肝脏本身的变化）
项目单位参考范围
总蛋白： G/L
60-83
白蛋白 G/L
35-53
球蛋白： G/L
25-33
谷丙转氨酶 U/L
0-40
谷草转氨酶 U/L
0-50
总胆红素 umo/l
0-20
直接胆红素 umo/l
0.0-6.0
肝功各项化验指标的临床意义:
通常医院所做的肝功能化验指标包括谷丙转氨酶(ALT),谷草转氨酶(AST),碱性磷酸酶(ALP),γ-谷酰转肽酶(GGT),白蛋白/球蛋白(A/G),总胆红素(T-Bil),直接胆红素(D-Bil) 。ALT与AST主要分布在肝脏的肝细胞内，如果肝细胞坏死,　ALT和AST就会升高，但这两种酶在肝细胞内的分布是不同的，ALT分布在肝细胞浆,AST分布在肝细胞浆和线粒体中。
急性肝炎和轻症的慢性肝炎,　主要表现为ALT的升高，因此,AST/ALT<1;慢性肝炎的后期,肝硬化和肝癌患者,肝细胞的破坏程度是严重的,线粒体也受到了严重的破坏,因此,AST升高明显,　AST/ALT>1甚至>2 。ALP和GGT在淤胆型肝炎和肝外梗阻时明显升高,　酒精性肝炎患者的GGT明显升高。白蛋白是在肝脏制造的,　当肝功能受损时,　白蛋白产生减少,　球蛋白是机体免疫器官制造的,　当体内存在"敌人"时,　球蛋白产生增加,　因而慢性肝炎病人由于肝功能减退,白蛋白产生减少,又由于体内存在肝炎病毒这个"敌人",球蛋白产生增加,　而造成A/G比值倒置。
肝细胞受损时,　胆红素的代谢及泄均发生障碍,　因此T-Bil和D　-Bil均升高。
何谓"大三阳"，何谓"小三阳"
肝功化验1、3、5阳性，属于“大三阳”，即表面抗原（HBsAg)、e抗原（HBeAg)和核心抗体（HBcAb)同时出现阳性。这些患者由于HBeAg(+),因此提示乙型肝炎病毒在体内复制(繁殖)活跃,且传染性较强。这些患者还分为两种情况:
一种是肝功正常的患者,说明这些患者虽然病毒在体内较活跃,但并没有引起严重的肝损害。这些患者可以正常工作和学习。又因其病毒复制活跃,还应经常检查肝功能,一旦发现异常及时治疗，同时可在医生的指导下进行免疫治疗和抗病毒治疗。
另一种是肝功异常的患者,这些患者不但传染性强,而且已有了较明显的肝脏损害。对这样的患者首先要积极治疗肝功能异常,可在保肝功物的基础上加用免疫调节治疗,而且要注意休息。如果没有很好的治疗,患者则容易发展为肝硬化。其次,在肝功能稳定的情况下,由医生决定是否应用抗病毒药物。还有,由于其传染性强,密切接触的亲属、配偶、子女也应注射乙肝疫苗。

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