一般来说,治疗原则如下:
(1)合理饮食及营养:肝硬化患者合理饮食及营养,有利于恢复肝细胞功能,稳定病情 。优质高蛋白饮食,可以减轻体内蛋白质分解,促进肝脏蛋白质的合成,维持蛋白质代谢平衡 。如肝功能显著减退或有肝性脑病先兆时,应严格限制蛋白质食物 。足够的糖类供应,既保护肝脏,又增强机体抵抗力,减少蛋白质分解 。肝功能减退,脂肪代谢障碍,要求低脂肪饮食,否则易形成脂肪肝 。
高维生素及微量元素丰富的饮食,可以满足机体需要 。
(2)改善肝功能:肝功中的转氨酶及胆红素异常多揭示肝细胞损害,应按照肝炎的治疗原则给予中西药结合治疗 。合理应用维生素C、B族维生素、肌苷、益肝灵、甘利欣、茵栀黄、黄芪、丹参、冬虫夏草、灵脂及猪苓多糖等药物 。
(3)抗肝纤维化治疗:近年国内研究,应用黄芪、丹参、促肝细胞生长素等药物治疗肝纤维化和早期肝硬变,取得较好效果 。青霉胺疗效不肯定,不良反应多,多不主张应用,秋水仙碱抗肝纤维化也有一定效果 。
(4)积极防治并发症:肝硬化失代偿期并发症较多,可导致严重后果 。对于食管胃底静脉曲张、腹水、肝性脑病、并发感染等并发症,根据病人的具体情况,选择行之有效的方法肝硬化患者饮食治疗的原则(1)饮食多样化 由于肝硬化患者的食欲和消化能力都较差,因此,饮食应尽可能多样化,且要新鲜、味美,以刺激食欲,增进消化 。
(2)进食高价蛋白质食品 在食物的选择上,首先要尽可能进食一定量的含有必需氨基酸的高价蛋白质食品如鱼、瘦肉、蛋及乳类等,以满足康复需要 。
(3)保证有足够的糖类和维生素 。
(4)适当限制动物脂肪的摄入 因为脂肪的消化要靠肝脏分泌胆汁来帮助,脂肪摄入后的分解、利用又主要在肝脏进行 。因此,摄入脂肪过多,不仅增加肝脏负担,还可因进入肝细胞的脂肪来不及分解,而引起肝脏脂肪浸润,从而加重肝脏损害 。建议每日供给脂肪量可控制在4 。
0~5 。0g左右,限制过严会影响食欲 。
(5)严格禁食含酒精的饮料 。
(6)慎食某些食物 辛辣食物(包括葱、蒜等)、生硬食物和含植物纤维素较多的蔬菜等也应慎用,因为有刺激或渣滓过多的食物可引起曲张的食管静脉破裂、出血 。
(7)低蛋白饮食 晚期肝硬化并有肝昏迷倾向时,应改为低蛋白饮食 。因为蛋白质是一种含氨的物质,在体内代谢过程中可产生氨,而氨对人体是有毒
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