高血脂多少就要吃药( 四 )

1、可以尝试停药的患者：先说明一点，高血脂是否可以停药必须严格遵医嘱，一般来说医生要求开始吃药说明要不血脂升高比较严重，要不面临的心血管风险较大，即便血脂恢复正常，也不能擅自停药。
对于单纯的血脂轻中度升高的患者，尤其是只有甘油三酯升高的患者，若通过药物治疗后，血脂降下来而且能长期维持稳定，可以尝试停药。所谓的单纯血脂升高指的是，只有高血脂，没有高龄、高血压、高血糖、早发心血管疾病家族史等危险因素相伴，这类患者发生心脑血管疾病的风险一般较低，可以遵医嘱停药。
2、绝对不能停药的患者：对于一些患者来说，服用降脂药可能不仅仅是为了降低血脂，更是为了预防心脑血管疾病的发生，此时即便是血脂恢复正常，也绝对不能停药，这也是为什么有些患者明明血脂正常，医生还会给开降脂药他汀。
不能停药的患者大体分为两类，一类是属于心脑血管疾病的高危人群，虽然还没有发生，但是风险较高，另外一类是已经发生心脑血管疾病的患者。前者服用降脂药属于一级预防，常用的就是他汀类药物，如瑞旨瑞舒伐他汀，目的不仅是降低低密度脂蛋白胆固醇水平，更是为了延缓斑块进展，稳定斑块，以预防心脑血管疾病发生，该类患者除了高血脂外，一般还伴有高血压、糖尿病、颈动脉斑块、早发心血管疾病家族史等。
后者常见有心梗后、脑梗后患者，以及冠心病患者等，服用降脂药更多是为了预防疾病复发。对于这两种人群来说，即便血脂稳定后，也都建议坚持长期服用他汀，不能停药。
血脂升高的患者是否需要吃一辈子药？这的确是大众最为关心的问题之一，应该说高血脂的患者很可能需要吃降脂药，其中很多人都需要长期服药，或者说终身服药，但是不能说所有高血脂的人都是需要终身服药，毕竟有些情况下，有的人通过改善生活方式，升高的血脂正常了，这时候就可能停用降脂药。这种情况更加常见于一些甘油三酯轻度升高的患者。
而对于甘油三酯中重度升高的来说，可能很多人也需要坚持服用降脂药。而对于那些低密度脂蛋白升高，同时危险分层属于高危的患者来说，可能改善生活方式的同时，更多的需要长期服药。
其实，临床上通过改善生活方式把血脂控制好的情况，不能说没有，但是相对说来比例不高。更多的情况，是进行危险分层，如果属于心脑血管疾病发病的高危人群，就可以考虑改善生活方式的同时，开始使用降脂药了。具体到每一个人身上，我的建议是正规医院心内科或者内分泌科就诊，由专业的医生决定你吃不吃降脂药，吃什么降脂药，吃多上时间。

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