高羽主任解释,双胎一般分为双卵双胎和单卵双胎,前者全部属于双绒毛膜双羊膜囊(DCDA),特点是有两层绒毛膜、两层羊膜,胎盘为两个,独立性较好,2个胎儿较少相互影响;后者可分为双绒毛膜双羊膜囊(DCDA)、单绒毛膜双羊膜囊(MCDA)和单绒毛膜单羊膜囊(MCMA)三种类型,MCDA和MCMA都只有一个胎盘,互相连通的血管让2个胎儿存在争夺营养的情况,他们的死亡率是DCDA的2倍,羊水过多发生率、早产比率是DCDA的1.5倍 。
在临床上,单绒毛膜双胎通常有以下四种危险的并发症:
第一种是TTTS,即双胎输血综合征,表现为一个孩子羊水过多(受血儿),一个羊水过少(供血儿),甚至少到羊膜贴在宝宝身上,被称为“贴附儿” 。羊水多的宝宝血液丰富,排尿多因此羊水多;羊水过少的宝宝变成献血者,通过胎盘把血液输送给另一个宝宝,造成贫血、心脏功能减退和消瘦 。
第二种是sIUGR,即双胎选择性的宫内发育迟缓,表现为一个宝宝大一个宝宝小,体重差别很大,跟血管交通有关,或者是胎盘供血面积小,小的宝宝并发症非常多,比如缺氧性脑瘫、白内障等 。
第三种是TRAP无心双胎,即双胎反向动脉灌注综合症,一个胎儿发育正常,一个胎儿没有心脏,正常胎儿需要给无心胎儿供血,造成心脏负担较大 。
第四种是TAPS,即双胎贫血-红细胞增多序列症,表现为一个胎儿出现贫血症状,而另外一个宝宝红细胞增多,这属于相对来说干扰较少的情况 。
为什么会单绒毛膜的情况?这跟受精卵在早期发育阶段发生分裂的时间不同有关,越早进行细胞分裂独立性越好,如果超过3天,就可能出现单绒毛膜双胎,如果超过13天,就会出现连体双胎 。
怀上双胎怎么办?
不是谁都能怀双胎 有必要时应减胎
虽然双胎妊娠存在很多问题,但从医学统计数据来看,双胎妊娠中双卵双胎约占70%,均为双绒毛膜;单卵双胎约占30%,其中有25%是双绒毛膜,只有5%的单绒毛膜,单绒毛膜中大多数也是发育很好的,应该说绝大多数的双胎还是健康的 。
不过,要想生育健康的双胎宝宝,高羽主任提醒备孕妈妈和准妈妈要注意做好以下几点:
1.孕前不要擅自使用促排卵药物 。不孕患者需在医生的指导下使用促排卵药物,自行使用药物不当,容易怀上多胞胎,且流产率很高 。
2.孕早期要尽早看产科医生 。无论是自然怀孕还是辅助生育,怀孕后第一时间要去医院确定胚胎的数量,也有利于医生判断双胎宝宝属于单绒毛膜还是双绒毛膜,超过20周医生难以作出判断 。同时医生会评估母体是否适合怀双胎,宫颈机能不全、疤痕子宫、高血压、心脏病、过度肥胖或体型瘦小者也可能不适合怀双胎,有必要时应进行减胎手术 。
【产科专家告诉你怀上双胞胎是幸还是不幸】 3.孕中期、孕后期要做好产检 。一般来说双绒毛膜双胎可以按常规时间产检,单绒毛膜双胎产检频率应更高一些,以便及时发现异常 。
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