无论是生理性打呼噜还是病理性打呼噜,本质原理都是“气道中出现了狭窄区域,在空气通过时产生了震动”,所以他们的治疗方式其实是非常相似的 。作为医生也好、患者自身也好,需要权衡的其实是治疗方式的效果&代价 。如果是严重的病理性打呼噜,也就是中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,那治疗方式选择的考虑会比较简单 。
因为这个疾病已经影响到身体健康了,一定程度的代价是可以接受的,患者更看重的是治疗效果,所以,在医生指导下的佩戴呼吸机、接受手术等治疗方式,没有太多的争议 。真正麻烦的是生理性打呼噜和轻度病理性打呼噜的这一庞大群体,他们的治疗方式如何选择?他们打呼噜只是吵而已,不损害生理健康,或者损害轻微、患者自己也不在意,那这时治疗方式的“代价”就成为了非常让人头疼的因素 。
创伤性代价,痛,比如手术 。
行为性代价,不方便,比如睡前需要佩戴呼吸机、矫治器,然后第二天摘下,每晚如此 。
感受性代价,难受,比如佩戴设备的难受、不适感,影响睡觉等 。
经济型代价,贵,比如呼吸机从几千到几万的价格 。
事实上,这也是睡眠学界相当关注的一个问题:疗法价值=疗效 X 患者使用的时间 。
如何兼顾疗效和能坚持使用之间的关系?学界近年来转变的治疗理念是:重视“侧卧”这种行为疗法的价值 。这是出于两方面的考虑:
一是对比下来,对于侧卧,患者更容易做到长期坚持 。
二是定量试验的结果表明,侧卧对于呼吸紊乱的改善效果好 。这样单纯性鼾症的患者就不用大张旗鼓地去动手术、戴呼吸机,坚持养成侧卧习惯或用智鼾垫就可以了 。
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