3.妊娠相关性再生障碍性贫血:再生障碍性贫血(AA)是各种病因引起造血功能衰竭的一组综合征,表现为全血细胞减少,骨髓增生减低,一般升血药物疗效不好 。
妊娠与AA间关系尚不明确 。有的妊娠期AA可能是孕前已患有AA,于妊娠加重才被诊断为AA,分娩后无明显改善,需长期治疗 。有的AA于妊娠时发病,分娩后短期内血象等恢复正常,妊娠相关性AA治疗可用康力龙、叶酸和硫酸亚铁等联合治疗 。
不过,也并非所有妊娠期贫血都是如此“吓人”的 。例如生理性“稀释血症”就不是特别可怕 。张建瑜解释说,妊娠时尤其是后期血浆容量大量增加,而实际总红细胞数增加不多,就会引起生理性“稀释性贫血” 。“这种贫血一般只是轻度,分娩后数周内即恢复正常,无需处理 。”
血小板减少 警惕系统性红斑狼疮
今年35岁的张凌算是高龄产妇了 。好不容易怀孕的她特别珍惜腹中的宝宝 。这个月,张凌进入怀孕的第30周,张凌觉得自己特别容易气促,上两层楼梯都得分开好几次走 。开始的时候,张凌以为这是因为体重增加所致,没有到医院就诊 。而就在上周,张凌的气促突然加重,而且还发起了高烧,手臂和大腿上出现了很多紫红色的斑点 。张凌被家人送进了医院,入院三天后,张凌突然意识模糊,血小板大幅减少 。经检查,张凌原来患了系统性红斑狼疮,为了抢救她,医生不得不为她中止了妊娠 。
采访人员发稿前,据悉张凌已经度过了危险期,但却为失去了宝宝而心痛得日夜以泪洗面 。根据张凌的回忆,其实在她怀孕前就曾发现自己身体的一些地方出现了“红疹” 。她以为是一般的湿疹皮炎,只是随便到诊所开了几剂中药服食,没想到小小的红疹竟然预示着如此凶险的疾病 。
张建瑜告诉采访人员,妊娠期间身体如果出现一些异常的红斑、紫癜应提高警惕 。“所谓异常,就是轻轻碰一下,身体表面都可能会出现青一块、紫一块,或者说这些紫癜是莫名其妙自己出现的 。”因为,红斑和紫癜实际上是妊娠合并血小板减少的信号 。
妊娠合并血小板减少其实也是比较常见的妊娠期血液病,引起血小板减少的原因很多,有免疫性的、感染继发的、消耗性的等等,如果血小板进行性减少并多部位出血,需警惕弥散性血管内凝血的可能 。
另外,尤应注意排除的是结缔组织病如系统性红斑狼疮,张凌就是一个典型的病例 。
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