在前三十六周,胎儿会改变他的胎位,最后几周因子宫内空间限制,胎儿不易转换位置,所以在最后三、四周,胎头都应该已经转向子宫下段,如果不是胎头向下,而是胎儿臀部或是脚,或者两者在子宫下段位置,这样情况即是臀位 。
臀位的机率是足月生产的3-4%,妇产科医生会建议剖腹产,多半的臀位胎儿并没有健康上的问题,只是比起头位生产的风险性提高许多 。目前不清楚为何会有胎儿臀位的产生,通常发生在以下情况:
(1)生产过的妇女子宫肌肉及韧带较松弛,故胎儿位置较易改变 。
(2)多胞胎(双胞胎或多胞胎) 。
(3)羊水过多或过少 。
(4)子宫形状异常(如双角子宫、双子宫)或是子宫肿瘤(如肌腺瘤) 。
(5)前置胎盘
(6)早产儿体积小,胎儿未成熟,位置不易固定 。
(7)在某些情况下,胎儿畸形可能是造成胎头不易下降的原因
膝胸卧姿-胎位不正的救星
如果胎位不正,医师会先使用超音波判断胎位,如确定为臀位产,可以藉由外力进行胎位的改变,利用“膝胸卧姿”的姿势,希望可以把胎头转向子宫下段,提高阴道生产的机会,假使无法改变胎位,外旋转术(适当以手掌力量,移动胎儿位置)也可帮助胎儿将胎头向下旋转,但需要注意的是调整胎位时间点,在怀孕周数大于三十六周时才可施行,否则会让正确的胎位再次变成不正 。
目前在台湾外旋转术并不盛行,因人工调整胎位多少可能产生副作用,如:易引起早期破水、胎儿心跳速率问题、胎盘早期拨离、早产 。
所幸,膝胸卧姿可以让一半以上胎位不正调整过来,虽然有些胎儿又转回臀位,但可再尝试膝胸卧姿调整胎位,为维持胎位在正确的位置,呼吁母亲持续执行膝胸卧姿到生产前,如此一来,随着胎儿成长及子宫腔内空间限制,胎位即能固定 。膝胸卧姿如何做?
采俯卧姿势,将头转向一边,双手曲起平贴在胸部两旁的地面,胸部紧贴地面,两腿与地面垂直成九十度,双膝分开与肩同宽,注意臀部要抬高 。
*怀孕七个月开始
*每天早晚各一次
*每次持续约二到五分钟
*注意避免在饭后作此运动
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