1.波生坦片的注意事项  
如果病人系统收缩压低于85　mm　Hg，须慎用本品 。血液学变化 。用本品治疗伴随剂量相关的血红蛋白浓度降低(平均0.9　g/dL)，可能是由于血液的稀释 。多数在本品治疗开始的数周内观察到，治疗4-12周后稳定，一般不需要输血 。建议在开始治疗前、治疗后第1个月和第3个月检测血红蛋白浓度，随后每3个月检查一次 。  
如果出现血红蛋白显著降低，须进一步评估来决定原因以及是否需要特殊治疗 。体液潴留：严重慢性心脏衰竭的病人用本品治疗伴随住院率升高，因为在本品治疗的前4-8周慢性心脏衰竭恶化，可能是体液潴留的结果 。建议监测病人体液潴留的症状(例如体重增加) 。出现症状后，建议开始用利尿剂或者增加正在使用利尿剂的剂量 。建议在开始本品治疗前，对体液潴留症状的病人用利尿剂治疗 。  
警告肝功能：波生坦伴随可逆性、剂量相关的天冬氨酸转氨酶(AST)和丙氨酸转氨酶(ALT)增加，在某些病例中还伴随有胆红素升高 。肝酶升高通常在开始治疗前16周内出现，然后在数天至9周内恢复到治疗前水平，或者减少剂量或者停药后自动恢复 。在治疗前需检测肝脏转氨酶水平，随后最初12个月内每个月检测一次，以后4个月一次 。先前存在肝脏损伤：在以下病人中，中度或严重肝损伤和/或肝脏转氨酶即天冬氨酸转氨酶(AST)和/或丙氨酸转氨酶的基线值高于正常值上限的3倍(ULN)，尤其当总胆红素增加超过正常值上限2倍，禁用本品 。  
再做一次肝功能检验证实，如果证实，减少每日剂量或者停止治疗，至少每2周监测一次转氨酶水平 。如果转氨酶恢复到治疗前水平，考虑继续或者再次使用波生坦(见再次治疗) 。ALT/AST水平]5及≤8 ULN，治疗和监测的建议如下：  
再做一次肝功能检验证实；如果证实，减少每日剂量或者停止治疗，至少每2周监测一次转氨酶水平 。  
一旦转氨酶恢复到治疗前水平，考虑继续或者再次使用波生坦(见再次治疗) 。ALT/AST水平]8×ULN，治疗和监测的建议如下：必需停止治疗，不考虑再使用波生坦 。在转氨酶升高，伴随有肝脏损伤的临床症状(例如恶心、呕吐、发热、腹痛、黄疸或者罕见嗜睡或疲劳)或者胆红素升高超过正常值上限水平2倍时，治疗必需停止，不考虑使用波生坦 。  
再次治疗仅当本品治疗的潜在益处高于风险，而且转氨酶位于正常值内，才考虑再次使用波生坦 。本品以开始的剂量再次使用，转氨酶必须在再次使用后3天内进行检测，过2周后再检测，随后根据以上建议进行 。  

  
文章插图  
  
2.安立生坦好还是波生坦好  
安立生坦片 安立生坦片  
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波生坦片 波生坦片  
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硝酸异山梨酯片 硝酸异山梨酯片  
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￥2-2.6  
适应症 肺动脉高压 肺动脉高压 硬皮病 冠心病 心绞痛 绞痛 心肌梗死 地黄 利尿 慢性充血性心力衰竭 充血 充血性心力衰竭 心力衰竭  
规格  
5毫克  
5毫克  
厂家 actelion pharmaceuticals ltd. 上海复旦复华药业有限公司  
批准文号 h20100704 h20070091 国药准字h31021370  
功效主治　适用于治疗有whoii级或iii级症状的肺动脉高压患者（who组1），用以改善运动能力和延缓临床恶化 。用于治疗whoiii期和iv期原发性肺高压病人的肺动脉高压，或者硬皮病引起的肺高压 。冠心病的长期治疗；心绞痛的预防；心肌梗死后持续心绞痛的治疗；与洋地黄和/或利尿剂联合应用，治疗慢性充血性心力衰竭 。  
剂型 片剂 片剂 片剂

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