听诊特点:
①音调较低;
②强度较响;
③性质较钝;
④历时较长(持续约0.1s);
⑤与心尖搏动同时出现;
⑥心尖部听诊最清晰 。
(2)第二心音(second heart sound,S2)
在第一心音之后听到的心音 。标志着心室舒张(舒张期)开始(声音7-17) 。
产生机制 主要是由于心室舒张开始时主动脉瓣和肺动脉瓣突然关闭引起的瓣膜振动所产生 。其他如血流加速和对大血管壁冲击引起的振动,房室瓣的开放,心室肌的舒张和乳头肌、腱索的振动也参与S2的形成 。
听诊的特点:
①音调较高;
②强度较S1为低;
③性质较S1清脆;
④历时较短(约0.08s);
⑤在心尖搏动之后出现;
⑥心底部听诊最清楚 。
第一心音与第二心音的区分具有重要的临床意义 。只有正确区分S1和S2,才能正确判定收缩期和舒张期,确定异常心音或杂音出现的时期以及与S1、S2的时间关系 。听诊时可通过以下三点来区别S1与S2:
①S1音调较低,时间较长,以心尖部最响;S2音调较高,时间较短,以心底部最响 。
②S1与S2的间隔较短,而S2与下一心动周期S1的间隔则较长 。
③S1与心尖搏动同时出现,与颈动脉搏动也几乎同时出现;S2则出现于心尖搏动之后 。
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